湖南:沅陵三整發力打造養老服務新三板

養老難，難養老，養老出路在哪里？今年以來，懷化市沅陵縣向難字發力，把養老服務創造性地劃分為初（居家頤養）、中（機構托養）、高（醫院終養）三個階段，堅持思路整理、資源整合、問題整改，真抓實干，在實踐中創新，在探索中前進，打造出縣級養老服務新三版。

思路整理，創新居家養老服務版

居家養老是基礎，也是老大難。沅陵縣聚焦居家養老服務工作難點，深入調查研究，積極調整思路，探索機構+模式，切實解決城市和農村居家養老問題。一是購買服務養老院。堅持兩條腿走路，在城區推行縣社會福利院+居委會（物業）+護理員+住戶服務模式，在農村推行敬老院+村委會（網格）+護理員+農戶服務模式，由養老院與戶主（或照料人）簽訂服務協議，以包干或按實際服務次數收費的方式進行結算。村居（或物業）負責提供相關信息和協調糾紛處理，參與部分服務收益分成。與此同時，改變以往將養老服務補貼直接放發到人的做法，全部用于向縣社會福利院和農村敬老院購買服務，提升服務供給。目前，機構+的居家養老服務模式已在縣社會福利院率先開展。二是親情快遞護理員。居家養老需要零距離親情服務。如何解決快捷、安全、優質的最后一米問題，在推行機構+模式的背景下，借鑒快遞或美團服務理念，首先在老人居住區發現培育護理員。把有愛心、身體好作為基本條件，深入發現選定，并按1：N的比例在居住區配備到位。其次是簽訂勞務協議。由縣社會福利院或敬老院與護理員簽訂委托服務協議，明確服務內容和標準。最后是培訓上崗。學習專業護理知識，了解轄區內服務對象，實行雙人快遞上門服務。當前，快遞式養老服務實踐，已在縣老鴉溪社區君臨天下小區試點，并獲老人和社會點贊。三是智慧管理大數據。居家養老不僅靠線下人力，還要靠線上智慧。縣社會福利院積極對接引進懷化禾康大數據信息中心，同步收集所服務社區60歲以上社會老人的身份戶籍、身體狀況、生活現狀和服務需求等基本信息，建立基礎數據庫。再以縣社會福利院為總部，所在小區（網格）護理員為支點，住戶為神經單元，通過信息平臺收發指令，護理員第一時間上門為老人提供助餐、助醫、助潔和精神慰藉等，實現服務無縫對接。

資源整合，探索醫養深度結合版

為破解醫養結合難題，沅陵整合縣域機構、醫療、教育、人社等資源，集散為整，合力推進醫養深度結合，為養老服務賦新能。一是要約合伙人。變單打獨斗為合伙共贏。縣社會福利院在縣政府的重視支持下，主動要約懷化沅陵南方醫院，合力打造醫養結合項目。具體由南方醫院帶資帶醫帶功能入駐縣社會福利院，計劃投入1600萬元在縣社會福利院建設運營護理院，設置老年科、康復科、臨終關懷科，聘請全國百名中醫張良圣等名醫坐堂就診，為院內老人和社會老人提供醫療康養服務。目前，南方醫院已先行投入600萬元，完成護理院大樓配套設施建設。入住縣社會福利院的全國勞模張家貴老人聽說要建醫養結合型護理院，慷慨解囊捐款4000元，支持早日建成運營。二是疏浚源頭水。年老病人是醫養結合成功源頭活水。按照做大做活做強的思路，縣政府一手抓機構整合聚人。選擇設施陳舊、選址不當和管理落后的敬老院，實施撤銷并轉，把敬老院原有的老人向縣社會福利院和其他有承接能力的敬老院轉移，并從太常敬老院開始，人員整體轉入縣社會福利院。一手抓分級管理送人。對全縣14所農村敬老院集中供養的且常年患病的老人進行篩選，有重點地送入縣社會福利院護理院集中照護，這樣既為鄉鎮敬老院分流解壓又消減了縣社會福利院空閑床位。同時，還對分散供養對象和簽約居家養老的老人，實行由縣社會福利院護理院和鄉鎮衛生院及村醫送醫上門，滿足老人就醫需求。三是鏈接朋友圈。打出友情牌，擴大朋友圈，匯聚力量為沅陵養老服務事業捧場助力。今年3月，順應沅陵民康醫院要求，縣民政部門積極指導幫助辦理登記備案，掛牌沅陵縣博愛康復養老中心，新增養老服務床位100張，并報縣財政列支20萬元向其購買服務，重點照護縣域精神類特困老人，累計照護123人次。5月，積極對接省民政廳，促成福康工程在沅啟動實施，為縣域100余名重殘老人免費贈送護理型床位、輪椅等輔助器具，為老人治療爭取了省腦科醫院、省中醫大學第一附屬醫院等省級醫療機構的強力支援。7月，聯手縣教育、人社部門，在沅陵職業學校開設養老服務專業，成立沅陵縣養老服務人才培訓基地，在縣社會福利院同步掛牌沅陵縣養老護理人才實習基地，拓展培訓醫護人員養老技能，形成養老服務雙向交流、多方共贏格局，激活了全縣養老服務一池春水。目前，已完成敬老院長培訓。

問題整改，升級機構管理運行版

為規范養老服務機構管理，提升機構養老服務水平，沅陵縣堅持問題和效果導向，直面問題，全力整改，規范運行。一是設施改造整容。為進一步夯實養老服務機構硬件設施，提升形象，縣財政投入200萬元，幫助完善縣社會福利院養護大樓硬件配套服務設施，改善入住生活條件。列支70萬元，對筲箕灣、麻溪鋪等老年人口占比重的大鄉大鎮敬老院的配套服務設施進行提質改造。同時，針對養老服務機構空白，積極申報大合坪片區和荔溪片區敬老院建設項目，解決老有所依問題。二是樹立標桿整隊。直面鄉鎮機構養老服務管理水平參差不齊的現實，縣民政部門堅持標桿引領，深入挖掘麻溪鋪鎮和筲箕灣鎮兩所頭牌敬老院管理經驗做法，總結推廣五好機構養老管理服務模式，即選定一個好院長，組建一個好班子，培訓一支好隊伍，制定一套好制度，打造一所好機構，響亮地喊出向麻溪鋪筲箕灣敬老院看齊的口號，以點帶面，比學趕幫，濃厚氛圍，提升整體水平。三是理順機制整通。今年省政府將養老服務列為全省三十大真抓實干督查激勵措施之一，縣委、縣政府高度重視，主要領導對省、市下發的《關于推進養老服務高質量發展的實施意見》《養老服務真抓實干督查激勵措施實施方案》作了批示。專門成立養老服務真抓實干聯席會議制度，由分管副縣長牽頭負責召集。縣長辦公會先后4次專題調度養老服務真抓實干工作，責成民政聯合自然資源、住建、消防等部門，共同解決養老服務機構的用地、規劃和消防安全等歷史遺留問題。縣民政部門與14所敬老院簽訂目標管理責任書，變年考評為季考評，并將考評結果與工作經費撥付、績效獎金發放掛鉤，獎優罰劣，激勵、暢通了敬老院的高效運行。