兩會·三人行｜北京養老服務如何補短板,醫、養、居都應更走心

北京市老年人口基數大，人口老齡化快速發展將成為新常態。預計到十四五末，北京市人口老齡化水平將達到24%，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。到2035年，老年人口接近700萬，人口老齡化水平將超過30%，進入重度老齡化。在掛號就醫、安寧療護、居家養老方面，北京作為首善之區，如何為老年人提供精細化服務？北京商報兩會·三人行欄目邀請了三位政協委員建言獻策。

市政協委員、北京市求實職業學校原校長林安杰：希望增設北京市老年人掛號專線

生活中常出現老年人掛號窗口少、辛苦前去卻被告知不能使用現金支付等現象，老年人看病時間短，路上和排隊卻花費許多時間。對此，來自中國民主促進會北京市委員會的政協委員、北京市求實職業學校原校長林安杰表示，北京市老年人掛號問題不容忽視，希望政府提供更具人性化的預約掛號平臺，增設北京市老年人掛號專線。

我走訪附近的幾個小區，詢問了約50位老年人對掛號就醫的看法，發現大約13-15位老年人提到他們并沒有掌握手機掛號的方法，一般都是子女幫助掛號；還有23位老年人前去醫院會有不方便的情況，其中4位老人有過因為堵車、去錯醫院等情況導致錯過取號時間的經歷；僅僅有9位老年人可以完全適應現在的網上預約掛號，自主就醫。林安杰說。

國家衛健委的最新數據顯示，我國有1.9億老人患有慢性病，其中很多人需要經常去醫院看病、換藥、做手術。同時，有調查顯示，因為子女不在身邊，有超過七成老人選擇獨自就醫。 然而，隨著醫院規模不斷擴張、醫療信息化程度越來越高，加上老年人對網上掛號、手機支付不熟悉等，看病難問題進一步凸顯。

在林安杰看來，目前的預約掛號平臺過于市場化，不方便老年人使用，建議政府在這方面加大投入，購買服務。市場化的平臺，一個廣告推出來，老年人一點就亂了。再加上老年人特別怕網絡詐騙，很多App不敢下載，政府提供平臺，他們用著更放心。林安杰說。

林安杰還建議，增設老年人掛號專線，在電話中分為預約掛號、在線咨詢、轉接醫院三部分。其中，預約掛號由專業人工或AI智能通過老年人提供的掛號要求和個人信息幫助老年人掛號，并且在掛號成功后發送短信提示。在線咨詢部分，通過電話，老年人可以直接咨詢自己的身體健康、掛號流程等問題，獲得專業答復。轉接醫院部分，可以讓老年人直接與醫院前臺進行溝通，不必特意前去醫院，既減少了出行所浪費的時間、實現與醫院的快速對接，又方便了疫情防控。

市政協委員、民盟北京市委一級巡視員宋慰祖：將安寧療護納入基本養老服務

近年來，北京在基本養老服務方面做了大量工作，但與需求相比，還有一定的差距，在北京市政協委員、民盟北京市委一級巡視員宋慰祖看來，作為老齡化速度相對較快的城市，北京還需考慮將安寧療護納入基本養老服務體系。

據介紹，安寧療護是為老年或疾病終末期患者在臨終期前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，從而控制老年患者的痛苦和不適癥狀，提高其生命質量，幫助其舒適、安詳、有尊嚴地離世。

據統計，截至2021年6月底，北京市開展安寧療護服務的醫療機構共有74家，提供床位901張；安寧療護門急診83193人次；出院23711人次。不過，宋慰祖指出，現在我們的安寧療護主要還是依靠醫院，全市大概有幾百張病床，與數萬人的需求相比，其實是杯水車薪。經過問卷抽樣調查，宋慰祖了解到，對安寧療護有需求的老年人占比達67.14%；安寧療護作為基本養老公共服務項目已成迫切需求。

在安寧療護工作方面，宋慰祖建議，依據《北京市居家養老服務條例》提出的9064養老服務原則，補充修訂《條例》將安寧療護納入北京市基本公共養老服務體系。依托社區養老驛站和社區衛生院，構建我市以居家照護為主體，以住院照護、日間照護為補充的基本安寧療護服務體系。

人才保證是重中之重。宋慰祖認為，教育部門要鼓勵、批準開設相應的專業，支持院校開展安寧療護專業的建設。組織、支持教材編寫，針對從業人員開展靈活的在職培訓。形成專業、職業人才培養梯次，為安寧療護基本服務體系建設提供人才。

宋慰祖對北京商報記者表示，希望提高安寧療護服務醫生的待遇，讓他們安心服務于這項工作。安寧療護基本上以陪伴為主，它的用藥、治療其實都已經是輔助了，這樣是沒有手術、用藥治療等大項醫療支出的，那么這類老年人占用病床，使得安寧療護病房相對來講收入要與其他大病治療病房相差很多。如何解決從事安寧療護的醫護人員和工作人員的收入待遇問題、解決病房的周轉率問題，也是政府需要研究的。宋慰祖說。

在資金來源方面，宋慰祖建議，制定《護理保險法》，支持保險機構開設相應險種，實現安寧療護費用支出由政府、社會保險和個人三者共同承擔。

市政協委員、民建北京市委常委、北京市投資促進服務中心副主任蘇宏：建議對現有住宅進行適老化改造

除了做好醫療、養護工作外，對于老年人居住環境的改造同樣不容忽視。2021年9月，《北京市養老服務專項規劃（2021年-2035年）》出臺，至2025年前，全市完成100個社區、1萬戶居家適老化設施建設或改造示范。

在市政協委員、民建北京市委常委、北京市投資促進服務中心副主任蘇宏看來，對現有住宅進行適老化改造，是實現居家養老的首要條件。

目前北京市老年人口基數大，并面臨快速增長趨勢。而原有居家養老環境不適老，且適老化改造知識普及程度也有待提高。蘇宏說道。

深究背后的原因，蘇宏認為，首先在于國人尚未形成適老化改造的觀念，對其必要性和重要性認識程度不夠；其次是房屋設計和裝修改造存在問題，老年人居住或生活所需要的一些基本輔助設施需求在改造過程中難以得到呈現；最后則在于適老化改造相關政策尚未形成合力，尚未出臺一套完善的居室內部適老性改造標準，對于室內改建的質量及日常維護難以把控。

在談及如何解決這一問題時，蘇宏建議，在全市全面宣傳推廣居家養老適老化改造。根據自愿改造的原則，60周歲以上的老年人都可自愿申請改造，在轄區內廣泛宣傳、重點排摸、精準評估、實地走訪、收集反饋全過程跟進，通過政府補貼、企業讓利、家庭自付的資金分擔機制，將適老化改造工作落到實處，消除老人各種顧慮。

同時，建立適老化改造標準體系和工程標準化管理制度。完善現行適老化及無障礙設計標準及管理辦法，對選材、尺寸等均做統一規定，并將適老化改造強制性標準覆蓋到居室內部。建立供應商、施工企業準入制度或供應商白名單，建立完善的工程驗收標準及管理機制，并加強適老化改造設施的后續維護及監管。

此外，建立多渠道資金的扶持政策。在城市更新、老舊小區改造中一并解決適老化改造，將室內外適老化改建工程一并納入改造及補貼范疇。對設備供應商、研發商提供專項支持，通過專項資金、基金投入或企業減稅等相關政策，激發市場參與的活力，鼓勵企業及專業人才投身適老化工程產業。可考慮將部分適老性產品納入社保范疇，減輕老人自行購買市場行為的適老化改造服務時的負擔。