民營養老機構困境要如何破解

據民政部數據顯示，全國目前共有各類養老機構4.23萬家，收住老年人214.6萬人。其中，民辦養老機構占比超過50%。然而，真正實現盈利的養老機構并不是很多。全國人大農業與農村委員會副主任委員李春生在不久前召開的第七屆中國社會養老創新發展論壇上表示：現階段依靠社會力量以市場為主創辦的養老機構，普遍運營的問題是什么？融資難、運營難、用工難。

尤其是近兩年受到新冠肺炎疫情以及CPI等因素的影響，不少民辦養老機構都遭遇到了生存困境。如何不再讓民辦養老機構運營難成為社會發展的痛點，已經成為迫切需要思考和解決的問題。

融資難、運營難、用工難困擾養老行業發展

汝才良是浙江逸和源健康養老集團有限公司董事長兼總經理，經營著一家醫養結合型的連鎖型養老機構。他在浙江省和黑龍江省開辦了3個養老機構，共有床位近3000個。

對于近兩年的經營狀況，汝才良介紹，養老本來就是微利行業，近兩年又受到疫情的影響，總體來講還是在艱難經營中。近兩年，嘉興基地的入住率出現了停滯不前的情況，但由于原來入住率較高，加上醫養結合做得比較好，又是企業自己的房產，使用成本不高，所以還是能夠盈利，但利潤率不高，只有5%左右。但如果考慮彌補歷年虧損，目前還是虧損狀態。衢州基地前兩年均為虧損，2021年入住率有所提高，估計當年基本持平。五大連池旅居養老受疫情影響較大，加上裝修改造的財務成本是虧損的，目前，養老院被當地政府征用為定點隔離使用，有關補助到位后，估計基本持平。逸和源康養產業累計投資10億元以上，11來年累計是虧損的，這和投資其他行業相比，收益回報率實在太低。

其實這幾年我們在辦院的過程中遇到的問題和困難很多，但在當地政府和有關部門的支持下，我們還是堅持下來了，并有所發展。但今后要更好發展最大的困難還是資金問題。 汝才良說，盡管國家、省、市、區都有建設和運營方面的補助，但對大型養老機構發展資金需求還是微不足道的。希望能在融資渠道和條件方面給予更多的政策支持。例如養老用地性質的項目，希望能夠明確銀行貸款時允許抵押，政策性銀行應對民營養老機構開放，并適當放寬融貸條件，給予優惠利率。第二個困難是護理員隊伍的穩定性不夠，年輕人由于做養老存在收入不高、面子不好看、職業發展前景不明等問題，年輕護理隊伍難以形成，影響到服務品質的提升。

近年來，為了應對老齡化社會的到來，國家已經出臺了一系列鼓勵養老產業的政策，但仍有養老企業反映：政策是好的，但落實不到位。對此，汝才良認為，在他這些年經營的過程中，地方政府和相關部門對已有的支持政策還是基本能夠落地的。有問題，也主要是一些政策操作性不強，落實的時候有困難，需要大量的協調工作。比如，在國家普惠養老項目支持清單中，工業廠房改為養老是明確支持的，但還需要符合地方的規劃，就會遇到落實難的問題。此外，工業廠房臨時改養老在支持年限到期后，以什么樣的補差（或不補差）改為養老用地也亟須政策支持。汝才良說。

民營養老企業如何破解發展困境？汝才良建議：制定鼓勵大型養老機構特別是醫養結合型養老機構進入社區開展嵌入式養老護理服務和居家上門護理服務的支持政策。目前，大部分大型醫養結合型民營養老機構離市區和社區都有一定距離，面臨入住率不高或發展不快的瓶頸，入住此類機構老人和家屬也多有不便，而市區和社區失能半失能老人的護理服務又需要這類機構的經驗和團隊。為此，需要在閑置房產使用、融資支持、醫療分支機構設立、智慧服務平臺搭建、招標準入等方面出臺更具體的針對性支持政策。長三角養老一體化也需要各項政策的配套。

同時，要建立完整的養老護理員隊伍的職業化建設扶持體系和政策，使其真正成為被年輕人所向往的行業之一。可以考慮每個地市建立專門培養養老護理員的專業學校，具體做法上可以鼓勵以當地衛生學校與醫養結合大型養老機構聯合辦學，進一步實現資源整合、滿足需求、提高就業率。

另外，在疫情防控常態化的情況下，養老機構嚴格管理勢在必行。建議考慮養老行業普遍微利或虧損的現狀，給予必要的抗疫資金支持。

確定發展理念，通過良性循環調動各方面積極性

正如李春生在第七屆中國社會養老創新發展論壇上所言：養老事業具有很強的公益性，其公益性為主，經營型為輔的性質，應作為國家養老事業一個重要的發展理念固定下來。堅持這種理念，多數的社會養老機構就應該由國家來投資建設。如果養老機構引入社會的資本進行建成運營，國家則應該有規范和標準，在融資、土地征用、建設，以及后期的運營管理方面給予稅收資金優惠的支持。

李春生認為，要想破解融資難、運營難、用工難，需要統籌制度的制定、機制的建立、規范標準的設立。而這些都需要進一步改革創新，需要在實踐中不斷探索，使養老機構更加系統化、規模化、標準化運營，從而形成一種良性的發展循環。這樣才能充分調動各方面從事養老事業的主動性和積極性。

農業農村部鄉村振興專家咨詢委員會委員、原農業部常務副部長、中國小康建設研究會高級專家尹成杰也認為，應進一步推進養老服務供給側的結構性改革，繼續深化公辦養老機構改革，充分發揮公辦養老機構及民營養老機構的作用，強化兜底保障作用。特別是在養老服務創新方面，要與老年人結構的變化、消費需求的變化、社會生活的變化相適應。要通過結構性改革完善養老產業，通過養老產業來提供服務，來發展經濟，來改進服務方式。

另外，尹成杰還提到，要以創新為動力，發展多元化、多樣化、多層次的養老模式和業態。要開發豐富多彩的養老產品，不斷地探索新形勢下的養老產業模式和業態，發掘它的新內涵、新形式，從而通過發展養老事業和養老產業來帶動經濟發展。