北京:多元養(yǎng)老托住老人幸福晚年

社區(qū)居家養(yǎng)老實現(xiàn)的是老人養(yǎng)老不離家的愿望，機構(gòu)養(yǎng)老則滿足了少數(shù)派老人的養(yǎng)老托付。截至2021年年底，我市入住機構(gòu)養(yǎng)老的老人共3857人，僅占全市老年人口的0.8%。

服務人數(shù)雖然較少，但就機構(gòu)養(yǎng)老的對象而言，機構(gòu)養(yǎng)老在整個養(yǎng)老服務體系中無疑起到托底的重要作用。緊跟老齡化趨勢，在財政補貼的激勵下，民辦養(yǎng)老機構(gòu)在我市迎來飛速發(fā)展，全市36家民辦養(yǎng)老機構(gòu)中有31家成立于十三五期間。各地敬老院也已啟動三年改造提升工程，今年年底前，我市每個縣（市、區(qū)）將至少建有1間以失能、部分失能特困人員照護為主的縣級供養(yǎng)服務設施（敬老院）。

敬老院：給特困老人一個溫暖的家

崗列敬老院位于市中醫(yī)醫(yī)院北側(cè)約500米處，這里雖然位于城區(qū)，院里卻種滿了蔬菜、果樹，養(yǎng)了170多只雞，甚至還有5頭大肥豬。工作人員用勤勞帶來的農(nóng)村田園氣息，給熟悉農(nóng)村生活的12名特困老人帶來了心理撫慰。

主持敬老院工作的吳家旋自2009年起便悉心照料著敬老院的一切。每天早上6點多，吳家旋便騎著摩托車為老人購買當天的食材——他沒有選擇就近的市場，而是差不多跨越整個市區(qū)，來到環(huán)城南路的市第一市場。那里的菜價便宜，而且齊全，能以幾乎批發(fā)的價格買到新鮮的漁獲。

在敬老院廚房公示的菜單上，一天里有葷有素、有魚有肉、有粥有湯，每月至少有3天還額外加菜。除了一日三餐，工作人員還會依照老人的吩咐，用老人的零花錢幫他們購買砂仁蜜、益智子等零食。

特困老人李伯在2021年10月入住崗列敬老院，患有老年癡呆的他喜歡獨坐在自己房門前。一日三餐有人照料，房間有人收拾，看病有人送醫(yī)院，李伯入住敬老院沒有花自己一分錢——作為公辦的福利性質(zhì)場所，敬老院的資金來源于財政補貼和特困老人的基本生活補助。敬老院的存在，是養(yǎng)老服務體系中兜底的重要一環(huán)。

截至2021年年底，我市共有864名特困老人選擇入住敬老院接受照料。與崗列敬老院類似的特困供養(yǎng)機構(gòu)（敬老院），我市還有43所。2020年，我市實施敬老院三年改造提升工程，持續(xù)改善和提升公辦養(yǎng)老機構(gòu)的設施設備、環(huán)境衛(wèi)生、護理和安全管理等水平。

記者了解到，一些偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院因條件所限，部分失能、半失能老人的入院需求未能充分滿足。與此同時，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院床位空置率較高。破解服務質(zhì)量與床位空置的結(jié)構(gòu)性矛盾，區(qū)域集中將是未來我市敬老院的發(fā)展趨勢，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院將被合并。今年年底前，我市各縣（市、區(qū)）將按照填平補齊的原則，至少建有1間符合三星級以上標準，以失能、部分失能特困人員照護為主的縣級供養(yǎng)服務設施（敬老院）。

養(yǎng)老院：民辦養(yǎng)老機構(gòu)共有36家

十三五期間是我市民辦養(yǎng)老機構(gòu)快速發(fā)展的時期。2015年《陽江市民辦養(yǎng)老機構(gòu)資助辦法》出臺，對符合條件的民辦養(yǎng)老機構(gòu)按每張3000元的標準給予新增床位補助。在此背景下，我市民辦養(yǎng)老機構(gòu)如雨后春筍般涌出，江華頤養(yǎng)院也于這一時期開業(yè)。

江華頤養(yǎng)院位于陽東區(qū)裕東三路路邊，作為我市四星級養(yǎng)老機構(gòu)，江華頤養(yǎng)院的收費相對高于其他民辦養(yǎng)老院。能入住這里養(yǎng)老的老人，家里經(jīng)濟條件大多比較寬裕。江華頤養(yǎng)院辦公室主任何玉茹介紹，與價格相對應的是這里的服務水平和生活環(huán)境——平均每名護理員照顧4名失能老人或6名半失能老人，另有30余名護士保證老人的醫(yī)療看護。

記者探訪江華頤養(yǎng)院看到，老人們在院內(nèi)過著規(guī)律的生活：看電視、下棋、打牌或者打麻將。江華頤養(yǎng)院除了護理員年紀稍大，后勤、行政人員、辦公室招聘的員工基本上是90后。我們盡量讓一些年輕人來安排、策劃老人的日常生活，讓他們住在這里也能感受到青春活力。何玉茹說。

受疫情影響，包括江華頤養(yǎng)院、康泰養(yǎng)老院在內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)均處于封閉管理狀態(tài)，對家屬探視管理較嚴格，需提前預約，錯峰探視。這也導致部分家屬選擇暫時讓老人在家護理。疫情期間，養(yǎng)老機構(gòu)的入住率大多受到影響，江華頤養(yǎng)院在院老人人數(shù)就從2017年開業(yè)初期的250人降至現(xiàn)在的220人左右。

在我市，像江華頤養(yǎng)院這樣的民辦養(yǎng)老機構(gòu)共有36家，其中31家于十三五期間開業(yè)。十三五期間，全市累計發(fā)放新增床位補助873.6萬元。在政府補助和民間資本的強力推動下，我市養(yǎng)老機構(gòu)床位已經(jīng)突破萬張，達到10546張。

市民政局工作人員表示，2022年我市計劃重新修訂民辦養(yǎng)老機構(gòu)扶持優(yōu)惠政策，對申請補貼的養(yǎng)老機構(gòu)主體性質(zhì)進行調(diào)整，不管是營利性還是公益性的養(yǎng)老機構(gòu)都可以申請優(yōu)惠，同時按規(guī)定落實對民辦養(yǎng)老機構(gòu)稅費和行政事業(yè)性收費的減免、水電氣價格優(yōu)惠政策，以此進一步調(diào)動社會力量參與養(yǎng)老服務體系建設的積極性。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：護理型床位占比不低于一半

曾在一年前因心衰入院治療的梁婆婆，由于需要專業(yè)醫(yī)療看護，選擇住進了江城區(qū)康泰養(yǎng)老院。請保姆照顧一個月的費用頂現(xiàn)在兩個月的花銷。梁婆婆提到，與居家養(yǎng)老養(yǎng)病相比，入住養(yǎng)老院反而節(jié)省了開支。

隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的推進，醫(yī)療服務成為越來越多老人選擇入住養(yǎng)老院的理由。而與醫(yī)療服務的結(jié)合，也成為一些養(yǎng)老院的優(yōu)勢所在。江華頤養(yǎng)院配備的300張床位中，有50張醫(yī)療床位配備呼吸機、心率監(jiān)控儀、除顫儀等儀器，可滿足老人小病不出院。康泰養(yǎng)老院更是把養(yǎng)老院蓋在了醫(yī)院上面，大樓1至2樓是醫(yī)院，3至7樓是養(yǎng)老院。

養(yǎng)老院就是半家醫(yī)院。何玉茹介紹，入住養(yǎng)老院的老人大多有基礎(chǔ)疾病，老人突發(fā)身體不適需要就醫(yī)是家常便飯。在此情況下，有條件的民辦養(yǎng)老機構(gòu)各顯神通，有的像江華頤養(yǎng)院配備一級醫(yī)院，有的增設醫(yī)療服務資質(zhì)，還有的養(yǎng)老機構(gòu)選擇與醫(yī)療機構(gòu)合作購買服務。

目前，我市共有21家養(yǎng)老機構(gòu)實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，住院老人納入定點醫(yī)保，建立為老年人提供掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務的綠色通道。而以敬老院為主的46家養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)簽訂購買服務協(xié)議，由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院定期派出醫(yī)生和護士上門為入住老人進行身體檢查和診療。

根據(jù)《陽江市加快推進養(yǎng)老服務發(fā)展的實施方案》，醫(yī)療和養(yǎng)老將更深度結(jié)合。到今年年底時，全市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位需至少占總床位數(shù)的半壁江山。老年人的身體狀況及其服務需求評估，也將作為老年人補貼和養(yǎng)老服務供給級別的一項重要指標。在養(yǎng)老服務人才供給上，《方案》支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機構(gòu)享受等同職業(yè)資格、注冊考核政策。