上海制定中醫藥救治專家共識,努力降低老年患者重癥率、病死率
時間：2022-10-01 11:59 來源： 作者：小通 人瀏覽
(上海戰疫錄)上海制定中醫藥救治專家共識努力降低老年患者重癥率、病死率
在本輪疫情防控中，上海研究制定了《老年新型冠狀病毒感染患者中醫藥救治工作專家共識》(下稱上海專家共識)，并第一時間開展了專題培訓工作。同時出臺了《上海市新冠肺炎重癥危重癥必備中藥目錄》，要求各定點醫院都能達到標準配備。
上海市衛健委副主任、市中醫藥局副局長胡鴻毅介紹，此次出臺上海專家共識，使中醫藥全方位融入救治體系得以不斷完善，既體現同質化、規范化要求，又富有中醫辨證的靈活性，有助于形成隨機而變、順暢有序的中醫藥抗疫策略。據悉，自本輪上海的新冠肺炎疫情發生以來，此間中醫醫院和綜合醫院中醫隊伍積極參與定點醫院、方艙醫院中醫藥救治工作。目前，所有定點醫院和方艙醫院實現中醫師隊伍和中醫藥救治的覆蓋。
對于已感染的輕癥及無癥狀患者來說，可以通過操練，幫助人體的正氣逐步恢復。 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院供圖
據介紹，此前，在國家中醫藥管理局的指導下，上海先后制訂了《上海市新型冠狀病毒中醫藥診療專家共識(2022春季版)》《定點醫院和隔離救治場所中藥臨床應用實施方案的通知》以及方艙醫院中藥應用規范要求。上海還制定了針對兒童患者的中醫藥應用、中醫康復用藥實施方案以及中醫藥對于重點人群的防疫干預方案。
本輪疫情發生以來，降低老年有基礎疾病人群的轉重癥率成為定點醫院醫護關注的關鍵問題。上海市新冠肺炎醫療救治專家組成員、曙光醫院張煒接受采訪時表示，奧密克戎變異株對老年人群危害最大。老年人往往正氣不足，臟腑虛損，氣血失暢，基礎疾病較多，感染疫癘邪氣后病情容易迅速加重。他指出，此次上海專家共識，提出在祛邪同時，應注意保護正氣；圍繞緊急對癥救標和保護機體正氣兩個方面，上海專家共識抓住主要癥狀和核心病機確定了中西醫結合臨床救治方案策略。
據介紹，上海專家共識強調了應特別重視急救中藥注射劑的選用，拓寬給藥途徑，及時扭轉危重趨勢。張煒指出，該共識還有一個亮點，就是增列了針灸療法，不僅適用性強，也是對傳統中醫急救療法的有效延伸。
中國工程院院士張伯禮表示，對危重患者的一些癥狀，中醫治療有明顯優勢，用藥立竿見影，扭轉病勢。比如：患者有陽虛癥狀、低血壓，使用參附湯或獨參湯后血壓就開始回升。要先證而治，及早用藥，降低重癥率，降低病死率。他強調，要一人一策一人一方，甚至一時一方；在用藥時機上應早快，在治療策略上要體現通清托等關鍵要素，注重調節機體整體狀態，及時扭轉危重趨勢。
采訪中，記者了解到，為發揮好中醫藥在危重階段截斷扭轉的重要作用，上海市中醫藥管理局創新組織模式，專門組織了市級中醫專家組定期開展中醫會診加強版：每晚固定時間舉行市、區定點醫院危重病例會診和討論，每日統計危重癥病例中醫藥救治情況，保證所有危重患者均能及時得到市級專家組的集體會診。張伯禮院士、首都醫科大學附屬北京市中醫醫院院長劉清泉等專家亦欣然受邀，加入到每天的會診和病例討論中。這整體提升了各定點醫院中醫藥救治的水平，更確保針對每一位疑難重癥患者，中醫辨證論治療都能精準到位。
據悉，每天晚上7點，來自定點醫院的醫生都會在視頻會議室里介紹其所主管病區的重癥患者的情況，在線的一起聽取介紹的不僅有張伯禮、劉清泉，還有多名上海市名中醫、國家岐黃學者。高規格的學術專家團隊為上海救治新冠危重癥患者筑起強大后盾。
上海市公共衛生臨床中心中醫救治團隊方面表示，每日會診制對病情較重或者伴復雜基礎疾病的病例進行逐個過堂分析，確保了中醫全程參與新冠救治，真正做到中西醫結合。該院有一例患者，已經氣管插管，且高熱持續不退，大便不通，在劉清泉的指導下，該院醫護給予相關治療，兩日后患者熱退，大便通暢，病情趨于穩定。
據了解，上海中醫藥大學附屬龍華醫院、曙光醫院、岳陽中西醫結合醫院、上海市中醫醫院4大中醫區域醫聯體牽頭單位，還將聯動各區中醫單位，通過派出中醫專家、開展場外視頻巡診、會診等方式，持續加強對區定點醫院和方艙醫院的技術支撐。
據悉，在定點醫院和方艙，中醫非藥物治療手法被廣泛采用。開展自我保健穴位按摩，適當練習太極拳、八段錦、易筋經等傳統功法，也能幫助陽性感染者疏通氣血、調節免疫，促進康復。
當下，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的中醫科、傷科、針灸科、推拿科醫生也奔赴抗疫一線。在魏氏傷科傳人李飛躍、奚小冰教授指導下，傷科賈友冀、王強醫生創編了《勝疫導引操》。據介紹，這套導引操共六式，分吐納功、收功、插掌反背、放功、叉手虛托以及撐弓，能夠舒肺理氣，活血通絡，舒緩緊張情緒，有利于減輕久坐久臥引起的頸腰背痛，適用于新冠病毒感染輕癥及無癥狀患者，痊愈后也可作為日常防護鍛煉。傳統功法簡化之后，能幫助患者迅速動起來，只要跟著動就有好處，‘在意不在形’，只要堅持，經過一段時間的練習，就會越做越好。中醫科陳敬賢副主任醫師表示。中醫科主任鄭嵐介紹：對于已感染的輕癥及無癥狀患者來說，可以通過這些操練，幫助人體的正氣逐步恢復，對疾病有更強的抵抗能力，對康復也很有好處。
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