5大預防老年人衰弱的指南要點
時間：2022-10-01 11:54 來源： 作者：小通 人瀏覽
人口老齡化已成為一種全球現象，中國是老年人口最多的國家。我國60歲及以上的社區老年人中約有10%患有衰弱，75~84歲老年人約15%，85歲以上老年人約25%，住院老年人約30%。
衰弱老年人在應激狀態下可導致一系列臨床不良事件的發生，如功能下降、跌倒、行動不便、失能、住院和死亡的風險增加。與此同時，這造成了醫療資源的消耗和家庭社會負擔的加重。
由于我國大部分研究集中于衰弱老年人的流行病學及相關治療，對老年人的衰弱預防缺乏具體、可實施的標準。對此，本文分享《老年人衰弱預防中國專家共識（2022）》中關于衰弱預防的部分內容，供廣大的社區醫務工作者以及從事老年醫學及其相關學科的醫務人員使用。
5大預防老年人衰弱的指南要點
參考文獻截圖
一、運動鍛煉
運動鍛煉被認為是目前預防和治療衰弱的首選方案，可以改善軀體功能、提高生活自理能力、生活質量、心理健康以及對受傷和跌倒等事件的抵抗力，可以有效預防衰弱的發生。
推薦實施抗阻、力量及平衡訓練聯合的運動計劃，如將有氧運動、伸展或柔韌性運動、平衡訓練、抗阻訓練等相結合，并遵循個性化、分期和逐步增加的原則。同時，我國民族傳統健身運動有著悠久的歷史，種類繁多，包括太極拳、五禽戲、八段錦等，均對身體機能的促進有著積極的作用，建議老年人群長期練習。
1.老年人運動類型及建議
（1）有氧運動：包括散步、慢跑、游泳、騎車、廣場舞、太極拳、球類運動等，建議將有氧運動貫穿1周的始終，或者每周至少3d，每次運動超過20min（2周后可增加至30min）；運動強度以Borg6-20主觀疲勞等級量表的12~14級為標準。
（2）抗阻訓練：包括健身器材訓練如啞鈴、彈力帶等，生活中的推、拉、拽、舉、壓等動作，如下蹲、推墻、提重物等；建議每周至少2d進行肌肉強化運動，要求涉及所有主要肌群；從1~2組開始，逐漸增加至2~3組，每組8~12次重復；訓練強度從Borg6-20主觀疲勞等級量表的15級開始，逐漸增加至18級。
（3）柔韌性訓練：包括動力性和慢動作拉伸、靜力性拉伸、瑜伽等，建議每周2d，每次運動超過10min，最好在有氧運動和抗阻訓練后進行，運動強度建議從低強度開始，緩慢增加至自身可耐受最大強度。
（4）平衡訓練：包括倒退走、側向走、足跟行走、足尖行走、坐姿站立等，建議每周訓練至少3d，共計90min以上，尤其是跌倒高危老年患者應強調平衡訓練；從低強度開始，緩慢增加，可以通過減少支撐的基礎如從雙腳站立并抓住椅背發展到沒有手支撐的單腳站立、減少感官輸入，如閉上眼睛等來緩慢增加強度。
2.運動禁忌證
新發心肌梗死、新發心電圖改變、Ⅱ度及以上的房室傳導阻滯、急性心力衰竭、不穩定心絞痛、無法控制的高血壓、嚴重主動脈瓣狹窄、慢性病急性發作期等患者不建議運動訓練。
二、認知訓練
建議定期組織對60歲及以上老年人進行基本的認知功能篩查，對初篩陽性的老年人給予就醫指導并加強隨訪，鼓勵進行認知訓練，包括手工制作、數字迷宮任務、情景記憶訓練、推理訓練、經顱電磁刺激等，以及對篩查陰性人群，進行健康宣教。
建議對社區醫護人員進行認知功能篩查的培訓和繼續教育，使其具備對認知障礙早期篩查和識別的能力。
三、預防跌倒
跌倒是老年人的常見綜合征之一，老年人跌倒發生率高，后果嚴重，跌倒已成為我國65歲及以上老年人因傷致死的首位原因，老年人跌倒給自身、家庭以及社會帶來巨大的負擔。
對老年人開展有效的跌倒干預，對于衰弱的預防具有重要意義，主要包括以下3點。
1.建議社區衛生服務中心對老年人、家屬或照護者、康復從業人員開展跌倒預防健康教育，增強大眾對跌倒的預防意識。
2.對于跌倒高風險的老年人，生活上要有專人陪護，包括對老年人進行良好的日常生活護理，尤其是在老年人如廁、淋浴、活動前后重點看護。
3.對于社區內的老年人群，針對可干預的跌倒危險因素，定期進行評估，針對評估結果根據老年人自身的危險因素、是否合并存在疾病、老年人自身的需求等選擇性地采取相應的干預措施。
四、心理健康
心理健康直接影響老年人的生活質量和健康水平，老年人常見心理問題有緊張、焦慮、抑郁、孤獨、無價值感等。關注老年人心理健康，不僅需要專業醫療衛生機構參與，還需要社會和家庭共同參與，主要包括以下3點。
1.重視早期識別與干預，結合社區衛生服務中心的健康檔案，科學合理地評估老年人心理健康類別并展開及時有效的干預，避免其向消極型轉變。
2.健全老年人健康支持體系，完善養老服務設施規劃布局及配置，促進老年人宜居環境建設。
3.家屬和照料者增加陪伴時間，鼓勵老年人堅持鍛煉，積極參與社會活動，加強興趣學習。
五、多病共存和多重用藥的管理
1.在老年人慢病管理中需關注連續性的健康狀況與生活質量，充分發揮社區衛生服務中心為主的綜合協調作用，充分利用互聯網+慢病管理平臺，對患者進行宣教、治療、隨訪等連續性管理。
2.遵循多重用藥原則，聯合用藥應少而精，減少非處方藥的使用，避免處方瀑布，注意劑量個體化、使用一藥多用的藥物，提高藥物依從性。
3.教育老年人及家屬避免隨意自我治療，包括處方藥、非處方藥、各類保健品、中草藥、民間偏方秘方等。鼓勵老年人按時到門診隨訪，知曉自己健康狀況，一旦出現新癥狀，需考慮藥物治療相關不良事件，及時就診。
六、總結
隨著人口老齡化的進程加快，防治衰弱是當今的重要任務。呼吁醫務人員重視衰弱的預防，有助于提升老年人的生活質量，減少不良健康結局的發生，促進健康老齡化。
參考文獻：中華醫學會老年醫學分會，《中華老年醫學雜志》編輯委員會.老年人衰弱預防中國專家共識（2022）[J].中華老年醫學雜志，2022，41（5）：503-511.
本文標簽：養老金，養老服務，居家養老，養老保險，社保，
本文標題：5大預防老年人衰弱的指南要點
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