醫(yī)保跨省結(jié)算改革,住院、門診、慢特病統(tǒng)一好在哪?5大優(yōu)勢喜人

醫(yī)保是我們老百姓都不可獲取的一項福利待遇，但醫(yī)療水平上，受城市不同的影響，差距還是比較大的，像一些鄉(xiāng)村、縣城，大醫(yī)院比較少，或者是在異地打工的群體，跨省后，生病就醫(yī)，醫(yī)保的直接結(jié)算就是個問題。

為此，近年來，國家一直都在加速解決這一難題，7月26日，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，醫(yī)保再出現(xiàn)新的改革，這一次主要是為了破解異地就醫(yī)備案不便捷等堵點、難點問題。對住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結(jié)算等政策進行統(tǒng)一，那么實施后，對于參保人究竟有哪些好處呢？我覺得這5個優(yōu)勢越來越明顯：

第一，享受大城市的醫(yī)保待遇

《通知》中要求，在結(jié)算時，原則上按照就醫(yī)地目錄、參保地政策基金支付政策。大城市藥品齊全，就醫(yī)時，可以查看和治療的項目更多，一些在經(jīng)濟發(fā)展差，小地方城市看不了的病，能夠在大城市得到更好的治療。大城市的人口數(shù)量多，據(jù)統(tǒng)計，到2020年，北上廣深人口分別打到2000萬左右，最高的上海人口已經(jīng)有2487.09萬人，為了負(fù)擔(dān)這么多人口的就醫(yī)，這類型的大城市對醫(yī)療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)要更高，對醫(yī)療保障的范圍也會更大，才能滿足多數(shù)人的需求。

第二，轉(zhuǎn)院后能盡快使用醫(yī)保結(jié)算

部分人在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院不能得到更好的治療，或者有其他原因，需要轉(zhuǎn)院到外省，常見問題就是轉(zhuǎn)院備案時間長，異地轉(zhuǎn)院手續(xù)繁瑣，周期拉長，一些重疾病患者等不起，尤其是退休老人，高齡老人群體，多耽誤一天，他們的治療難度就增加一分，不可能因為醫(yī)保結(jié)算問題耽誤轉(zhuǎn)院，但不能及時備案，就要延遲使用醫(yī)保結(jié)算，就只能多花存款了。因此，本次改革中，對于備案的問題，實施統(tǒng)一有效期，在這個期間內(nèi)，可以在就醫(yī)地多次享受直接結(jié)算服務(wù)。統(tǒng)一設(shè)置有效期后，不需要多次辦理手續(xù)，簡化了病患或家屬的麻煩。

第三，待遇可雙向享受

部分人持有一個疑問，那就是醫(yī)?？缡〗Y(jié)算后，本地再使用時，是不是不能再疊加享受本地的醫(yī)保福利？這一擔(dān)憂可以放下，《通知》里對參保人員要求，在備案地和參保地可以雙向享受醫(yī)保待遇，在外地就診后，回到家鄉(xiāng)，仍然能繼續(xù)享受本地的醫(yī)保待遇，實現(xiàn)了醫(yī)保一卡通的服務(wù)。

第四，擴大結(jié)算服務(wù)范圍

醫(yī)保直接結(jié)算將住院、門診和慢特病統(tǒng)一實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，涵蓋了全體參保人，選擇在就醫(yī)是要走普通門診、非住院的慢性病人和需要住院的群體，醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的人員范圍是更大了，這一服務(wù)不僅限于在本醫(yī)院內(nèi)的普通就診結(jié)算，急救、院外檢查、非第三方責(zé)任外傷等治療花費也能納入直接結(jié)算內(nèi)，將加大力度減輕大家看病負(fù)擔(dān)。

第五，備案結(jié)算還有后悔藥

雖然備案結(jié)算方便了，但是前提是仍然要先備案，部分人著急看病或轉(zhuǎn)院，可能就診時沒來得及備案，可能無法使用醫(yī)保結(jié)算，白白多花存款，醫(yī)保資金取不出，等于浪費。對于這類情況，文件中也給出了靈活應(yīng)對措施，允許參保人員在出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案，并享受跨省直接結(jié)算服務(wù)。意味著，當(dāng)時沒有做好備案也不用擔(dān)心，和其他人一樣可以補辦后享受醫(yī)保待遇，但最好還是和大家一樣先備案，因為《通知》中對于異地結(jié)算的資金要求，還是先預(yù)付，后清算，備案早，能早點拿到錢，出院后再補辦，回款周期要更長了。

但實際使用這一方式進行結(jié)算時，目前有2個注意大家一定要了解：

第一，實施時間

《通知》雖然已經(jīng)發(fā)布，但不是立即實施，現(xiàn)在還處于試點狀態(tài)，需要各部門協(xié)調(diào)，還要和以前的政策協(xié)調(diào)，真正正式落地這項措施的時間是在2023年的1月1日。所以，今年下半年，如果有城市實施，也是在陸續(xù)試點，最終的實施方式，還要看明年1月起有沒有新變化。

第二，結(jié)算服務(wù)會繼續(xù)變動

文件中明確了5年規(guī)劃任務(wù)，要繼續(xù)完善，到2025年將住院費用跨省結(jié)算率提高到70%以上，說明在這個過程中，直接結(jié)算的變化還會繼續(xù)，2023年正式實施后，也會不斷修改，直到更多人滿意。