家庭養(yǎng)老床位:需求引領(lǐng)創(chuàng)新驅(qū)動支撐家庭養(yǎng)老功能

一人失能，全家失衡。隨著人口老齡化程度的加深，失能老人數(shù)量增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式遭遇專業(yè)能力、照料精力的挑戰(zhàn)。

2月23日召開的國務(wù)院新聞辦發(fā)布會上，民政部表示，十三五期間，全國203個地區(qū)進(jìn)行了居家社區(qū)養(yǎng)老的改革試點(diǎn)，家庭養(yǎng)老床位這一創(chuàng)新舉措極大緩解了家庭養(yǎng)老的難處，符合當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)需求以及養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，受到廣大老年人的好評。今年全國兩會上，有關(guān)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)的話題，引發(fā)社會各界積極討論。

家庭養(yǎng)老床位在改革試點(diǎn)中應(yīng)運(yùn)而生

家庭養(yǎng)老床位是在居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相協(xié)調(diào)的指導(dǎo)思想下，在國家大力扶持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)中產(chǎn)生的創(chuàng)新舉措。

十三五期間，國家大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，民政部、財(cái)政部自2016年至2020年，連續(xù)5年在全國開展了五批社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。作為第一批試點(diǎn)城市，江蘇省南京市2017年率先開展了家庭養(yǎng)老床位建設(shè)探索。此后，隨著國家政策的激勵扶持，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)擴(kuò)展到全國203個地區(qū)，各地通過探索創(chuàng)新，開展了一系列家庭養(yǎng)老支持工作。

北京、上海、青島、廣州、蘇州、杭州、西寧、成都等多地紛紛探索家庭養(yǎng)老床位服務(wù)模式。無論是真金白銀的適老化改造補(bǔ)貼，還是專業(yè)的上門護(hù)理服務(wù)，乃至開啟夜間照護(hù)服務(wù)，各地探索實(shí)踐亮點(diǎn)紛呈。

2019年9月，民政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》，在積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)的部分明確：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要為居家養(yǎng)老提供支撐，將專業(yè)服務(wù)延伸到家庭，為居家老年人提供生活照料、家務(wù)料理、精神慰藉等上門服務(wù)，進(jìn)一步做實(shí)做強(qiáng)居家養(yǎng)老。該意見明確提出：探索設(shè)立‘家庭照護(hù)床位’，完善相關(guān)服務(wù)、管理、技術(shù)等規(guī)范以及建設(shè)和運(yùn)營政策，健全上門照護(hù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與合同范本，讓居家老年人享受連續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。有條件的地方可通過購買服務(wù)等方式，開展失能老年人家庭照護(hù)者技能培訓(xùn)，普及居家護(hù)理知識，增強(qiáng)家庭照護(hù)能力。

隨著各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革的擴(kuò)面和深入發(fā)展，家庭養(yǎng)老床位建設(shè)取得了良好的社會效應(yīng)。

需求導(dǎo)向兼具經(jīng)濟(jì)和社會效益

家庭養(yǎng)老床位是應(yīng)對人口老齡化加速發(fā)展的有效舉措。全國人大代表、安徽省民政廳副廳長耿學(xué)梅表示。受傳統(tǒng)文化影響，中國人對家庭的安全感和歸屬感尤為看重。有數(shù)據(jù)顯示，90%以上的老年人傾向于選擇就地居家養(yǎng)老。從這個意義上看，家庭養(yǎng)老床位不僅比機(jī)構(gòu)節(jié)省了費(fèi)用，而且能在熟悉的環(huán)境中得到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)，符合大多數(shù)老年人養(yǎng)老不離家的現(xiàn)實(shí)需求。

有關(guān)試點(diǎn)城市發(fā)現(xiàn)，當(dāng)達(dá)到一定規(guī)模后，投入一個家庭養(yǎng)老床位的費(fèi)用是投入一個機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的1/5。民政部數(shù)據(jù)表明，對養(yǎng)老服務(wù)的供給方來說，家庭養(yǎng)老床位更是節(jié)省了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所需的土地和建設(shè)費(fèi)用。

目前南京市已經(jīng)開設(shè)了5701張家庭養(yǎng)老床位。如果按照100張床位的中等規(guī)模養(yǎng)老院來算，相當(dāng)于建設(shè)了50多個中等規(guī)模的養(yǎng)老院。南京市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長周新華接受采訪時表示，家庭養(yǎng)老床位將成為未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一個重要方向。

將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化照護(hù)延伸到家庭，是家庭養(yǎng)老床位的核心價值所在。在九如城養(yǎng)老集團(tuán)董事長談義良看來：適老化改造、遠(yuǎn)程監(jiān)測、康復(fù)治療等個性化服務(wù)能為居家老年人提供更周全的照護(hù)服務(wù)。

家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的建設(shè)，降低了床位的建設(shè)及服務(wù)成本，彌補(bǔ)了居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化不足的問題，緩解了家庭照護(hù)壓力，值得全面推廣。北京市朝陽區(qū)家庭養(yǎng)老床位運(yùn)營團(tuán)隊(duì)安達(dá)人和(北京)科技有限公司總經(jīng)理卞宗德深有同感。

家庭養(yǎng)老床位還需規(guī)范發(fā)展

家庭養(yǎng)老床位以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點(diǎn)，將專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)輻射延伸至家庭。輻射服務(wù)的范圍受到每個區(qū)域、城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局影響。因此，業(yè)內(nèi)專家建議，搭建科學(xué)的格局和服務(wù)體系，是發(fā)展家庭養(yǎng)老床位的必要條件。


鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦家庭養(yǎng)老床位，引導(dǎo)老年人就近就便居家照護(hù)。家庭養(yǎng)老床位綜合運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)同等或高于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。針對失能半失能老年人的照護(hù)需求，耿學(xué)梅代表建議逐步總結(jié)上海、江蘇、浙江等地先行經(jīng)驗(yàn)，搭建政策法規(guī)框架，完善家庭養(yǎng)老床位建設(shè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行全國統(tǒng)一又便于操作的標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理。積極探索建立更加科學(xué)的家庭養(yǎng)老床位服務(wù)指標(biāo)體系、評估體系和監(jiān)督體系，以及管理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，避免缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、碎片化、重復(fù)投入造成的資源浪費(fèi)。用系統(tǒng)思維、信息化手段和統(tǒng)籌集成方法將涉及家庭養(yǎng)老床位項(xiàng)目統(tǒng)一打包建設(shè)。

目前，民政部對各地探索發(fā)展家庭養(yǎng)老床位的做法進(jìn)行了指導(dǎo)總結(jié)。對于下一步家庭養(yǎng)老床位的發(fā)展思路，民政部養(yǎng)老服務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：十四五期間，將進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，提高家庭養(yǎng)老床位在中心城區(qū)或老齡化程度較高地區(qū)的覆蓋面，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能;進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)，組織編制家庭養(yǎng)老床位設(shè)置和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，將家庭養(yǎng)老床位納入養(yǎng)老服務(wù)支持政策和綜合監(jiān)管范圍;進(jìn)一步加強(qiáng)支撐保障，在布局養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時，盡量考慮為家庭養(yǎng)老床位提供技術(shù)支撐，持續(xù)發(fā)力，指導(dǎo)各地在街道發(fā)展綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在社區(qū)發(fā)展嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和日間照料機(jī)構(gòu)，在家庭發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，形成街道、社區(qū)銜接有序、功能互補(bǔ)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足廣大老年人就近就便養(yǎng)老服務(wù)需求;持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能提升行動，到2022年底培育培訓(xùn)200萬名養(yǎng)老護(hù)理員，為家庭養(yǎng)老床位提供人才保障。