第六險現狀如何?能否紓解人們的養老之憂?

我們常說五險一金，其中五險包括養老、醫療、工傷、失業、生育5項社會保險。2016年起，我國開始在五險之外試點長期護理保險，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障，長期護理險也被稱為是第六險。

長護險的投保人都會得到哪些保障？試點以來遇到哪些問題急需解決？

今年49歲的濟南市民夏海正在護理院康復中心進行康復訓練。幾年前，他突發腦溢血，身體完全失能，生活已無法自理。濟南市從2016年開始試點長護險制度，夏海就是長護險最直接的受益群眾。 為滿足各類失能人員的需求，濟南市設立了家庭護理、養老院護理、醫療康復機構的專業護理三種護理服務形式，失能人員可享受每月1800元到6600元不等的護理保險報銷待遇。

濟南市民夏海：我現在每個月能享受到2100塊錢的院護補助，然后我自己花一部分錢在這里就能享受到包吃、包住、包護理的服務，我感到對我的健康有非常大的幫助。

居家照顧的失能、半失能老人同樣可以得到長護險的保障。今年85歲的菊蘭花常年臥病在床，以前老人有個頭疼腦熱想去醫院非常困難，現在有了長護險后，專業護理人員每周都會上門為老人服務。 長護險讓試點城市的失能、半失能或者失智人員的照料更有保障。成都市2017年開始試點長護險，今年98歲的柴大爺10年前因腦梗導致生活不能自理，四名子女輪流照顧。2019年，柴大爺申請到了長護險，專業人員每月都會上門提供包括洗澡等在內的專業服務，同時還對家屬開展照顧技能專業培訓服務。 成都市民柴瑩：給老人減少了不少經濟負擔。他們培訓我們，我們就能更仔細地照顧老人，更知道老人的心理狀態及各個方面，這就有很大的好處。

目前，我國開展長期護理保險的試點城市是49個，而根據第七次人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口達到了2.64億人，其中失能、半失能老人超過4000萬人。長期護理保險作為一種保險制度，誰能參加，繳費多少，是否能穩定籌資運行呢？

長期護理保險是一種以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。 中國社會科學院經濟研究所研究員王震：我們的試點是獨立籌資、獨立運行的一個獨立險種，我們強調它的獨立性。好多人就會把它跟我們的基本醫療保險給混淆了，實際上這是兩類不同的險種，目標人群是不一樣的，它提供的服務是不一樣的。醫療保險是你得了疾病，通過醫療保險給你提供保障，目標是讓你治好了、康復了。而這個護理保險面對的是失能人群，那怎么辦呢？我們得有人去照顧你，有人去提供照料的一個服務，包括日常生活的，包括跟醫療相關的這么一些服務。

根據目前試點情況，各地探索長期護理保險作為獨立險種進行籌資，從參加城鎮職工醫保的人群起步，籌資從其繳納的職工基本醫療保險費中劃出，并由商業保險公司經辦，向長期護理機構購買專業服務。 江蘇南通市作為最早試點城市，長護險已經基本覆蓋了全市700多萬參保人員。其中4萬多名中度或者重度失能以及失智人員已經開始享受到長護險的保障，南通市長護險的籌資標準每人每年100元。

南通市醫療保障局二級調研員顧忠賢：這個照護保險籌資標準應該說還是比較低的，每年目前是人均籌資一百塊錢，個人每年只需要繳納三十塊錢。三十塊錢里面是這樣分的，職工醫保的參保人員三十塊錢是從年初發放的個人賬戶里面直接扣除了，那么居民是在繳納第二年度居民醫保費的時候一并繳納的。三十塊錢是由個人繳納的，那么我們醫保基金也補貼了三十塊錢，另外財政補助了四十塊錢。

濟南市是由財政、福彩基金、醫保基金三方面共同籌資，建立長護險基金。從試點情況看，長護險可以減少家庭、醫療機構、醫保資金的負擔，不過在試點過程中，不少地方也存在長期護理服務人員缺乏，專業機構比較少，相關市場亟待培育和發展的情況。同時，市場準入、退出標準以及考核指標等也需要進一步細化和規范。

不久前，國家醫保局辦公室會同民政部辦公廳出臺《長期護理失能等級評估標準（試行）》，符合該標準的參保人可以得到專業的護理服務。各試點城市根據失能、半失能參保人員也給出相對應保障措施。

《2020年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，2020年，長期護理保險定點護理服務機構有4845個，護理服務人員數19.1萬人。
濟南某護理院負責人張憲坦：長期護理保險政策的執行給我們提供了一個運營的有力保障，你比方說我們的護士、護理員的收入能達到5000元以上，我們的醫生是8000元到12000元，讓他們安安心心地去從事護理服務，同時也減輕了患者的經濟負擔。

長期護理服務不同于一般養老護理服務，從業人員須經過培訓，服務機構資質、準入也必須有專業門檻，才能確保參保人享受到合格的服務。因此，發展符合要求的長期護理服務成為影響制度實施的重要因素。

中國社會科學院經濟研究所研究員王震：我們好多時候面臨著一個什么問題呢？你是把錢籌起來了，但是你買不到合適的服務，它跟我們的一般養老服務相比更加需要專業性，我們現在長期照護的這一個行業的規范化和標準化程度還比較低。另外，我們長期護理保險還有一個很重要的任務，要通過購買服務來鼓勵和支持引導長期照護服務供給行業的一個發展。

接下來，長期護理險還需在試點中繼續總結完善制度各項環節，統一和規范各類標準，創新監管、考核機制，使其更加符合生活需求和實際需求，紓解人們的養老之憂，為積極應對人口老齡化貢獻更大力量。