瞭望丨一體推進養(yǎng)老托育

2019年8月17日，河北省廊坊市廣陽區(qū)馨境界社區(qū)，老年居民與小朋友交流分享圖書 李曉果攝 / 本刊

◇我國一老一小領(lǐng)域規(guī)劃、政策密集出臺，養(yǎng)老服務(wù)政策體系已經(jīng)基本建立，托育服務(wù)政策體系正在加快健全完善◇一老一小服務(wù)體系建設(shè)圍繞保基本、促普惠、市場化展開，重點支持社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)能力提升等建設(shè)內(nèi)容◇十四五時期，要以養(yǎng)老托育領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，推動一老一小工作跨越式發(fā)展，更好滿足人民美好生活需要

家家都有小，人人都會老。一老一小同是國之大者，是關(guān)系保障和改善民生、促進國家長治久安、增強大國發(fā)展韌性的大事。一老一小同是民之關(guān)切，是堅持發(fā)展為了人民發(fā)展成果由人民共享的生動體現(xiàn)。一老一小同源于家庭發(fā)展，適合發(fā)揮政策合力，切實減輕家庭負擔(dān)。一老一小問題解決方案有共通之處，都需要高度重視、一體推進、各擔(dān)其責(zé)、綜合施策。近年來，黨中央、國務(wù)院準確把握人口發(fā)展大勢，及時回應(yīng)民生關(guān)切，一體推進、統(tǒng)籌解決一老一小問題，相關(guān)政策法規(guī)體系不斷完備，放管服改革深入推進，事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展提速，普惠理念成為行業(yè)主旋律，銀發(fā)經(jīng)濟方興未艾，服務(wù)能力顯著提升，為有效解決人民群眾養(yǎng)老育幼困難、創(chuàng)造美好幸福生活奠定了堅實基礎(chǔ)。服務(wù)供需缺口較大我國人口發(fā)展已經(jīng)進入轉(zhuǎn)型期，人口老齡化和少子化，將是我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)進程中人口發(fā)展的主要矛盾。老齡化方面，十四五時期，我國老年人口年均凈增加約1000萬人，老齡化率將超過20%，進入中度老齡化階段。少子化方面，我國生育水平持續(xù)走低，生育形勢不容樂觀。對標新時代人口發(fā)展的新形勢、新需求，我國一老一小服務(wù)體系發(fā)展空間仍然較大。從總量上看：服務(wù)供給缺口比較明顯，2021年末我國養(yǎng)老服務(wù)床位813.5萬張，而同期我國失能半失能老年人約4000萬，加上空巢、留守、高齡老年人等都急需照護，社會化養(yǎng)老需求較大。2020年，我國3歲以下嬰幼兒托位255萬個，對應(yīng)的每千人口擁有的嬰幼兒托位數(shù)為1.82個，遠低于經(jīng)合組織（OECD）國家超過12個的平均水平。全面三孩政策落地實施，更進一步釋放了多孩家庭對托育服務(wù)的迫切需求。從結(jié)構(gòu)上看：一是居家社區(qū)服務(wù)供給不足，社區(qū)實現(xiàn)養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施覆蓋的比例非常低，專業(yè)服務(wù)向居家社區(qū)延伸的能力還比較有限，無法充分匹配家門口的養(yǎng)老育幼需求。二是優(yōu)質(zhì)普惠服務(wù)供給不足，與養(yǎng)老育幼事業(yè)進入普惠型發(fā)展新階段、人民群眾對養(yǎng)老托育服務(wù)的支付能力不相匹配。三是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平不高，與農(nóng)村人口轉(zhuǎn)移流出問題相互強化，給鞏固拓展脫貧攻堅成果、實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略帶來挑戰(zhàn)。從發(fā)展環(huán)境看：一是專業(yè)化人才短缺，尤其是養(yǎng)老護理員，薪酬待遇低，缺乏職業(yè)認同感，行業(yè)人員流動大、人才流失嚴重，影響行業(yè)發(fā)展后勁。二是科技創(chuàng)新和產(chǎn)品支撐有待加強，養(yǎng)老托育領(lǐng)域利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)模式、提升服務(wù)效能的最佳實踐還沒有全面展開。三是事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展尚需提升，養(yǎng)老托育領(lǐng)域事業(yè)發(fā)展運用改革辦法、市場化手段、競爭性方式的范圍有待擴大，產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對薄弱，市場化體制機制不夠順暢，營商環(huán)境仍有改善空間。讓養(yǎng)老托育方便可及2013年以來，我國一老一小領(lǐng)域的國家部門規(guī)劃和政策密集出臺。這些聚焦養(yǎng)老托育領(lǐng)域的重要政策，出臺級別高，僅中共中央、國務(wù)院出臺的就有3件，國務(wù)院或國辦印發(fā)的有11件；重要政策涉及范圍廣，嬰幼兒照護、優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)市場環(huán)境、解決老年人運用智能技術(shù)困難、優(yōu)化生育政策、發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟等方面，都包含其中。可以說，目前我國養(yǎng)老服務(wù)政策體系已經(jīng)基本建立，托育服務(wù)政策體系正在加快健全完善。一老一小服務(wù)體系建設(shè)，圍繞保基本、促普惠、市場化展開，持續(xù)發(fā)揮中央預(yù)算內(nèi)投資的撬動作用，積極引導(dǎo)社會資本投入，重點支持社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)能力提升等建設(shè)內(nèi)容。一是夯實養(yǎng)老服務(wù)兜底保障。各級政府切實履行在基本養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的支出責(zé)任，重點支持連鎖化、標準化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等設(shè)施建設(shè)，擴大兜底性養(yǎng)老服務(wù)供給。二是擴大普惠性養(yǎng)老托育服務(wù)供給。國家深入實施普惠養(yǎng)老托育專項行動，進一步擴大試點城市和參與主體，著力解決大城市養(yǎng)老一床難求和普惠性托育服務(wù)供給不足問題，提供質(zhì)量有保障、價格可承受、方便可及的養(yǎng)老托育服務(wù)。三是支持社會力量加大投入。國家積極動員更多力量參與服務(wù)體系建設(shè)，支持黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，引導(dǎo)金融機構(gòu)為養(yǎng)老托育服務(wù)企業(yè)拓寬融資渠道、創(chuàng)新信貸支持方式，引導(dǎo)保險等資金參與建設(shè)。四是推動城市一老一小整體發(fā)展。以城市為單元編制一老一小整體解決方案，通過落實優(yōu)惠政策，減輕成本負擔(dān)，實現(xiàn)養(yǎng)老托育服務(wù)體系一體規(guī)劃、一體實施、一體突破，讓服務(wù)能走進群眾生活。五是營造比學(xué)趕超的發(fā)展環(huán)境。國家組織開展積極應(yīng)對人口老齡化重點聯(lián)系城市、嬰幼兒照護服務(wù)示范城市、活力發(fā)展城市、銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)等試點示范創(chuàng)建，鼓勵各地積極探索可復(fù)制推廣的先進經(jīng)驗。開展積極應(yīng)對人口老齡化綜合績效評估，形成督促地方落實社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建等工作的指揮棒和風(fēng)向標。馳而不息持續(xù)推進十四五時期，要以貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略和促進人口長期均衡發(fā)展為統(tǒng)領(lǐng)，以養(yǎng)老托育領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，以事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、普惠可及可負擔(dān)、養(yǎng)老托育一體推進為重點發(fā)力方向，加大制度創(chuàng)新、政策供給、財政投入力度，推動一老一小工作跨越式發(fā)展，更好滿足人民美好生活需要。協(xié)同發(fā)展，要求織牢社會保障和兜底性養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。也要求進一步健全完善養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟和托育相關(guān)產(chǎn)業(yè)，挖潛人口發(fā)展轉(zhuǎn)型帶來的經(jīng)濟新動能。普惠可及，要求政府在養(yǎng)老托育成本分擔(dān)中承擔(dān)更多責(zé)任，對養(yǎng)老托育行業(yè)在資金投入、規(guī)劃、用地用房、稅費減免、金融保障、人才培養(yǎng)培訓(xùn)上予以更大支持，進而推動降低市場服務(wù)價格，滿足廣大中低收入群體的養(yǎng)老托育需求。也要求養(yǎng)老托育服務(wù)供給更加注重貼近社區(qū)、家庭，大幅提高專業(yè)服務(wù)的方便可及性。一體推進，要求各級政府高度重視人口發(fā)展形勢及其綜合影響，提高人口治理能力，統(tǒng)籌謀劃好一老一小工作，加快形成居家社區(qū)機構(gòu)各司其職、相互協(xié)調(diào)促進的服務(wù)體系，加快建設(shè)穩(wěn)定公平透明、可預(yù)期的營商環(huán)境，加快打造創(chuàng)新融合、包容開放的發(fā)展格局，切實增強一老一小產(chǎn)品和服務(wù)的供給能力，更好匹配和適應(yīng)不斷增長的養(yǎng)老育幼需求。（作者為國家信息中心經(jīng)濟預(yù)測部人口監(jiān)測預(yù)測與發(fā)展政策研究室副主任）