家庭照護床位養老模式策劃方案（家庭養老照護床位試點工作方案）

　　杭州市家庭養老照護床位試點工作方案

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）《中共浙江省委浙江省人民政府關于推進新時代民政事業高質量發展的意見》（浙委發〔2019〕27號）及《杭州市居家養老服務條例》要求，探索建立居家失能失智老年人長期照護體系，現就全市開展家庭養老照護床位試點工作制定方案如下。

　　一、總體目標

　　進一步健全我市養老服務體系，促進機構、社區與居家養老服務融合發展，有效破解老年人居家養老難題，使老年人特別是中、重度失能老年人在家也能享受專業的養老機構服務，建立健全家庭養老照護床位服務與機構養老床位服務之間有序互轉的評估、運行和監管機制，破解養老服務“最后一公里”難題，更好地滿足老年人多樣化養老服務需求，提升老年人獲得感和幸福感。

　　二、試點范圍

　　家庭養老照護床位試點范圍為上城區、下城區、江干區、拱墅區、西湖區、濱江區、蕭山區、余杭區。

　　三、試點任務

　　試點期間，全市建成家庭養老照護床位不少于800張。原則上試點區建成家庭養老照護床位各不少于100張。

　　四、試點內容

　　（一）服務對象。具有試點區戶籍，年滿60周歲且能力評估達到中、重度失能或80周歲及以上的老年人，其中低保、低保邊緣家庭老年人根據本人及其家屬意愿，優先考慮。參加試點的老年人家庭應當具備家庭養老照護基礎，老年人及其家屬自愿參加試點服務，并與相關服務機構簽訂服務協議。

　　（二）服務機構。服務機構經試點區民政局結合實際遴選確定,并符合以下要求：

　　1.依法登記成立并具備相應服務資質且在本市開展養老服務的醫養結合機構,與周邊醫療機構（包括醫院、護理院、護理站、護理中心、康復醫療中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等）簽約合作的養老機構、示范型居家養老服務中心。

　　2.具備對老年人上門服務功能和開展24小時服務能力，服務半徑范圍一般不超過15分鐘，并配有家庭養老照護床位管理和服務功能的信息化系統。

　　3.配備與服務相匹配的專業團隊，且相關人員均應符合行業要求并具備相關資質。

　　4.近兩年內未納入社會失信名單、未發生重大安全事故或群體信訪事件。

　　（三）建設標準。承接家庭養老照護床位的養老服務機構應當根據老年人照護需求和居住空間條件，經與老年人及其家屬協商后，設置以下設施設備，為開展生活照料、體征監測、康復訓練、呼叫響應等服務提供硬件與技術支持：

　　1.對老年人居家環境進行必要的適老化改造；

　　2.以照護床位為中心，配置照護服務所需的康復器具、輔助設備；

　　3.安裝離床感應、體征監測、緊急呼叫等基本智能設備（見附件1）。

　　（四）服務項目。服務機構對家庭養老照護床位實行每天24小時動態管理和遠程監護，實時掌握服務對象情況，并參照養老機構的管理和服務標準，對符合試點地區家庭養老照護床位試點條件的建床老人，每日上門服務不少于1次，每月累計服務時長不少于30小時,每2周醫護人員應至少上門服務1次（基本服務內容詳見附件2）。

　　服務機構應為服務對象制定風險預案，服務前做好各項服務安全預案與事項告知，并對上門服務團隊和服務質量持續進行評估，定期開展老年人及其家屬滿意度調查。鼓勵提供居家護理服務的機構為其服務工作人員購買第三方責任險、意外險等。

　　（五）辦理流程

　　1.申請。符合條件的老年人可根據民政部門公布的試點服務機構名單自主選擇適合的服務機構，并向機構提出設立家庭養老照護床位的申請。

　　2.認定。由符合資質的第三方評估機構按照《杭州市老年人能力評估管理辦法（試行）》對老年人身體進行評估，符合條件的，通知服務機構對老年人居室進行評估。

　　3.簽訂服務合同。服務機構和老年人家庭商定適老化改造內容以及照護計劃，根據基本服務內容清單選擇并明確服務內容及收費標準，達成一致意見并簽訂合同（首次簽訂合同應不低于六個月）。

　　4.改造和安裝。服務機構對老年人家庭進行必要的適老化改造和信息化建設。

　　5.服務。服務機構根據合同提供家庭照護服務。

　　6.跟蹤。服務機構應定期監測老年人身體機能，及時更新健康檔案，根據老年人身體狀況的變化，及時調整服務計劃。

　　7.互轉。根據老年人及家屬意愿，老年人可以在家庭養老照護床位和養老機構床位之間實行互轉，養老服務機構應當為其提供便利，老年人能力評估結果在家庭養老照護床位和養老機構床位之間實行互認。

　　（六）收費標準。可參照《浙江省養老服務收費管理暫行辦法》收取，費用由機構自主合理定價，明碼標價，主動公示，并載入服務協議中。

　　（七）補助政策。

　　1.經試點地區民政部門驗收合格的家庭養老照護床位，享受建設補助。建設補助根據適老化改造內容、設施設備的安裝和維護等按照每張床位3000元的標準給予一次性補助,每位老人限補助一次（其中已完成生活困難老年人家庭適老化改造的，按照每張床位2000元標準給予一次性補助）。

　　服務機構完成家庭養老照護床位建設并通過驗收，服務開展滿3個月后，向試點區民政局遞交申請，提供每戶實施對象的服務協議、家庭養老照護床位建設投入清單、建設投入憑證等材料，試點區民政局審核后給予50%的建設補助；服務開展滿6個月后，試點區民政局給予剩余的50%建設補助。

　　2.對于年滿60周歲且能力評估達到中、重度失能的家庭養老照護床位的建床老年人，依據服務合同并按照實際支付費用的50%給予護理補貼（每人每月最高不超過600元標準）。本補助和養老服務電子津貼不重復享受。

　　試點期間簽訂的服務合同，試點結束后有新補助政策的，依據新政策享受護理補貼；試點結束后無其他補助政策的，本補助在合同到期前仍然有效，但最長不超過一年。

　　五、組織保障

　　（一）強化組織領導。試點地區要進一步統一思想,提高認識，切實把家庭養老照護床位試點作為破解當前養老服務領域的痛點和難點、提升老年人獲得感和幸福感的重要抓手，穩妥有序推進，確保圓滿完成試點任務。

　　（二）強化醫養融合。試點地區民政部門要加強與衛生健康部門的協調對接，進一步在“養老床位”和“家庭病床”有機融合上加強探索，真正實現機制互通、標準互認、資源互享。提供護理服務的醫療機構應當按照相關法律法規、服務指南和技術操作標準等規定，依法行醫，規范提供服務，保證質量安全。

　　(三)強化日常監管。各試點地區要將家庭養老照護床位的服務質量納入機構服務質量日常監測和年度考核，建立健全監督檢查機制，強化安全監管，筑牢安全防線，對試點情況開展多種形式的跟蹤、檢查、抽查、評估。要強化補助資金績效管理，切實履行監管職責，定期檢查資金使用情況，及時發現和糾正存在的問題。對違反財務規定，弄虛作假，騙取補助資金及其他違法違規行為，嚴格按照有關規定，追回補助資金，并追究相關單位和人員的法律責任。

　　六、實施時間

　　本方案試點周期為2年，自2021年2月1日起施行，有效期至2023年1月31日。

　　基本服務內容指導清單

　　一、生活照料服務

　　1.助餐，包括上門做飯、送餐上門等。2.助潔，包括居家清潔、洗滌衣物、物品整理等。3.助行，包括協助行走、陪伴外出等。4.助急，緊急呼叫、緊急轉介服務。

　　二、生活護理服務

　　1.清潔護理，包括洗漱、剪發剃須、助浴等。2.進食護理，包括喂飯（水）等。3.排泄護理，包括大小便等。4.協助和指導翻身、拍背、褥瘡預防等。

　　三、電子信息化服務

　　安裝緊急呼叫服務、智能穿戴、智能感應、遠程監控等設備，緊急呼叫及時上門，常態掌握老人生理及活動情況。

　　四、健康管理服務

　　1.建立健康檔案。2.預防保健，包括健康咨詢、用藥提醒、營養指導等。3.常規生理指數監測，包括體溫、體重、血壓、呼吸、心率、血糖等。

　　五、醫療護理和康復服務

　　1.口腔護理、留置胃管護理、留置尿管護理、輔助排痰、壓瘡護理等。2.肢體康復訓練、認知感官訓練等。3.康復咨詢和指引。4.康復理療。

　　六、精神慰藉、文化娛樂服務

　　1.親情關懷服務。2.社工介入服務。3.生日關懷、節日關懷、法律咨詢等。

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