僅2克重!重慶97歲老人植入世界上最小的起搏器
時(shí)間：2022-10-01 11:55 來(lái)源： 作者：小佳 人瀏覽
6月29日，天氣炎熱，已97歲高齡的郭大爺正在家中舒服地休息著，絲毫看不出多日前他曾因心臟不適而遭受頭暈、黑矇等不良癥狀的侵襲。因?yàn)樵谒捏w內(nèi)，有一枚僅有2克重的膠囊狀起搏器。這是目前世界上最小的起搏器，而郭大爺是重慶市內(nèi)接受這顆小膠囊植入心腔的最高齡患者。
▲醫(yī)生正在為郭大爺進(jìn)行手術(shù)
24年前，郭大爺因?yàn)樾穆蔬^(guò)緩植入了起搏器，今年6月以來(lái)，郭大爺常常無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、黑矇，每次持續(xù)約10秒后自行好轉(zhuǎn)。家人通過(guò)撥打120將他緊急送至新橋醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，醫(yī)生通過(guò)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)郭大爺體內(nèi)的起搏器正在間斷起搏，心率42次/分鐘，且反復(fù)出現(xiàn)全心停搏，原因在于起搏器電池耗竭。這嚴(yán)重危及老人的生命。為了保障老人的生命安全，心血管內(nèi)科專家為其急診行臨時(shí)起搏器后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室。
▲僅2克重的起搏器已植入郭大爺?shù)男那粌?nèi)
郭大爺體內(nèi)的起搏器植入已經(jīng)24年，而且起搏器的電極壽命即將終止，要保命就要更換起搏器，而更換起搏器需更換電極導(dǎo)線。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的起搏器更換手術(shù)需考慮拔出原電極導(dǎo)線，然后在左側(cè)重新植入起搏器及電極。但郭大爺年齡較大，且原起搏電極植入時(shí)間較長(zhǎng)，原起搏電極粘連嚴(yán)重，拔出導(dǎo)致穿孔及血管撕裂風(fēng)險(xiǎn)較高。
若不拔出原起搏系統(tǒng)，則需在右側(cè)重新植入新的起搏電極系統(tǒng)。然而在原來(lái)已有兩根電極的情況下再植入新的電極會(huì)導(dǎo)致心臟內(nèi)存留電極過(guò)多、血管狹窄等情況，且高齡患者囊袋感染風(fēng)險(xiǎn)增加，傷口愈合困難。
專家們經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估，決定為郭大爺植入世界上最小的無(wú)導(dǎo)線起搏器。該起搏器和傳統(tǒng)起搏器不同，只經(jīng)股靜脈植入，無(wú)需植入心臟電極，也無(wú)需在胸前皮下制作囊袋放置脈沖發(fā)生器（起搏器），減少了創(chuàng)傷與感染風(fēng)險(xiǎn)。而且無(wú)導(dǎo)線起搏器直接植入在心腔內(nèi)，無(wú)傷疤、無(wú)切口，患者在植入后幾乎感覺不到起搏器的存在，也改善了其生存質(zhì)量。
幾天前，新橋醫(yī)院心臟起搏團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)劉小燕教授在數(shù)字減影血管造影機(jī)引導(dǎo)下，經(jīng)股靜脈將僅有2克重的膠囊無(wú)線起搏器順利傳送到郭大爺心臟。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)僅30分鐘，和傳統(tǒng)手術(shù)相比時(shí)間縮短了一半，并且減少了術(shù)中出血，大大增加了手術(shù)成功率。
手術(shù)十分成功，起搏器安裝后，郭大爺異常的心跳馬上恢復(fù)正常，頭暈、黑矇等癥狀明顯緩解。在醫(yī)院進(jìn)行了幾天的恢復(fù)后，6月28日，郭大爺出院回家。
▲僅2克重的起搏器
傳統(tǒng)起搏器有兩條電極導(dǎo)線，一端連接心臟，另一端連接脈沖發(fā)生器，發(fā)生器則需切開皮膚，埋進(jìn)胸口皮下，因此會(huì)有靜脈穿刺相關(guān)并發(fā)癥、電極相關(guān)并發(fā)癥、囊袋感染等可能。新橋醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任王江教授介紹，無(wú)導(dǎo)線起搏器集成了多項(xiàng)最先進(jìn)的技術(shù)，比傳統(tǒng)起搏器體積縮小了90%，僅有藥物膠囊大小，且可持續(xù)續(xù)航10年以上。由于不需要電極、沒(méi)有囊袋，所以患者運(yùn)動(dòng)不受任何限制，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。
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