異地就醫(yī)直接結算還用備案嗎?2個原因需要了解一下,避免吃虧

2023年1月起，新的基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦規(guī)程正式實施了，這意味著對于長期在異地就醫(yī)的在職和退休人員是一個好消息，可以省心省力了。

但是有網(wǎng)友表示還是不方便，應該全國一卡通，不用備案！為什么非要備案？不能全國通用？和銀行卡一樣？希望全國一卡通，全國人民能在醫(yī)療上人人平等！等等，諸如此類質疑備案的聲音不絕于耳。

經(jīng)查證跨省異地就醫(yī)新規(guī)，異地就醫(yī)直接結算，備案還是非常必要的，2個原因需要了解一下，避免吃虧。

第一個，基本醫(yī)療保險未全國統(tǒng)籌。

目前，每個省的醫(yī)保目錄、醫(yī)保服務、報銷比例、門檻費等不一樣，換句話說，基本醫(yī)療保險未全國統(tǒng)籌，存在2個現(xiàn)象，一個是醫(yī)療政策不統(tǒng)一，比如說看同樣的病，在不同省份報銷是不一樣的，存在報多報少現(xiàn)象；另一個是醫(yī)保信息平臺和醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準、全業(yè)務全流程應用沒有實現(xiàn)全國統(tǒng)一。換句話說，基本醫(yī)療保險政策和信息系統(tǒng)不兼容，屬于省級統(tǒng)籌，如果不備案，跨省異地就醫(yī)就無法獲取參保地醫(yī)療政策。

第二個，實時上傳至國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。

異地就醫(yī)備案的目的，便于實時通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，將異地就醫(yī)人員的信息和相關費用信息需要傳回參保地來計算待遇，再傳回異地就醫(yī)醫(yī)院，出院時，由異地醫(yī)院完成與病人直接結算。

很顯然，建立備案制度，可以精準識別跨省異地就醫(yī)人員信息，極大提升系統(tǒng)響應速度。同時可以將參保人員身份認定、待遇類型確認等工作提前完成，將基金支付歷史記錄、個人賬戶金額，以及最新聯(lián)系方式等相關信息事先采集起來，將影響直接結算的隱患在備案的過程中盡量消除，這樣可以更好地保證持卡入院登記和出院結算一次成功，有利于患者放心就醫(yī)。

如何異地就醫(yī)結算備案呢？

跨省異地就醫(yī)新規(guī)之前，異地就醫(yī)人員親屬要提前備案，要告知就醫(yī)人員因何原因、要去異地何處去看病，同時也只能通過現(xiàn)場備案，費時費力不說，有時還會耽誤工作。但是新規(guī)后，異地就醫(yī)人員福利來了，異地就醫(yī)人員備案舉手之便，可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、參保地經(jīng)辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，同時備案只要登記就醫(yī)的地市，不指定具體的醫(yī)院。

不備案吃虧嗎？

備好案后，參保人在備案地就醫(yī)時，出具醫(yī)保電子憑證或社保卡，就可以在跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直接享受住院費用跨省結算。如果不備案的話，肯定吃虧的，這意味著沒有開具異地就醫(yī)轉診證明，根據(jù)就醫(yī)地目錄、參保地政策異地結算規(guī)定，異地就醫(yī)結算時，可報銷比例再降5%-10%，也就是說少報一些報銷費。

最后提醒一下，不同的異地就醫(yī)人員，線下或線上提交的備案材料是不同的，比如說異地安置退休人員，需提供戶口簿首頁和本人常住人口登記頁或個人承諾書備案。因此，備案是必須的，可以避免自己吃虧。具體需要什么備案材料，建議咨詢參保地醫(yī)保部門。

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