人口老齡化對養(yǎng)老服務(wù)有哪些影響

當前，我國已經(jīng)建立了養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障制度，為防范老年人的貧困和疾病風險提供了基本制度支撐；然而，作為老年人失能風險防范的基本制度安排，長期照護保障制度的發(fā)展卻極為滯后，從而造成龐大老年群體的潛在服務(wù)需求無法轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實有效的服務(wù)需求。也就是說，長期照護保障制度存在制度性缺失。

首先，養(yǎng)老服務(wù)供給總量不足、結(jié)構(gòu)失衡。現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)屬于日常供養(yǎng)型的居多，絕大多數(shù)不具備醫(yī)療護理功能，失能老年人最需要的養(yǎng)護型和醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)嚴重不足。養(yǎng)老服務(wù)管理體制機制不完善。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展缺乏頂層設(shè)計，缺少統(tǒng)一規(guī)劃，政府各部門職能交叉，權(quán)責不清，缺乏合力。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的關(guān)系沒有理順，政府責任邊界不夠清晰，導(dǎo)致一些公益性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)出現(xiàn)功能錯位和保障重點錯位等現(xiàn)象。養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的民間中介組織發(fā)育不足，行業(yè)組織發(fā)展緩慢，行業(yè)自律作用得不到充分發(fā)揮。民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在各種壁壘，市場在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的基礎(chǔ)作用未能得到充分發(fā)揮。此外，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)監(jiān)管制度不健全，相關(guān)管理法律法規(guī)不健全，公辦和非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理體制機制亟須改革完善。

其次，養(yǎng)老服務(wù)運作機制尚未真正形成。發(fā)達國家的相關(guān)經(jīng)驗表明，運轉(zhuǎn)高效的養(yǎng)老服務(wù)體系必須建立被保險人(如失能老年人)、保險人(社會保險機構(gòu)或商業(yè)保險公司)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)之間的互動機制。要通過立法明確三者之間的關(guān)系：一是用保險合同在法律上明確被保險人和保險人的關(guān)系；二是用服務(wù)合同在法律上明確保險人和服務(wù)機構(gòu)的關(guān)系；三是用服務(wù)合同在法律上明確被保險人和服務(wù)機構(gòu)的關(guān)系。但從現(xiàn)實來看，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)剛剛起步，長期照護的社會保險制度尚未建立，絕大多數(shù)失能老年人未被照護保險覆蓋，難以成為養(yǎng)老服務(wù)的有效需求方；四是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)普遍存在運營困難、難以提供規(guī)范化與專業(yè)化服務(wù)的問題。總體來看，由于保險人、被保險人和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)三大主體之間的良性互動缺乏依托，健全的養(yǎng)老服務(wù)運作機制尚未形成。

再次，養(yǎng)老服務(wù)人力資源結(jié)構(gòu)性短缺的矛盾日益突出。許多養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)招收護工難，同時很多護工所做的工作僅限于簡單的日常生活照料，難以滿足老年人其他方面的專業(yè)性服務(wù)需求。長遠來看，隨著勞動力老齡化的加劇，我國養(yǎng)老服務(wù)人力資源將逐步走向短缺。婦女是提供養(yǎng)老服務(wù)的主力，由于種種原因，我國女性老齡化快于男性，21世紀中期將形成全國平均2個女性勞動力對應(yīng)3個老年人的局面。總之，無論是家庭還是社會，都將長期面臨養(yǎng)老服務(wù)人力資源短缺的矛盾。