上海試點社區嵌入式養老,15分鐘居家養老有了這個新做法

徐兵是上海金福連鎖養老院董事長，做養老十余年，最開心的事是每當走進自己的養老院，老人們會熱情地打招呼：小老板，謝謝你啊！我總說不用謝我，你們付了錢的。收了錢，還收獲感謝，讓徐兵體會到做別的產業時從未有的溫暖，而如何讓這個行業實現規范有序良性發展，有太多的事情要做。

這些年，徐兵在養老一線發現的真問題成為他參政議政的源頭活水，他圍繞養老提出的問題和建議，像一部連續劇一樣持久深入。

特殊年份，不一樣的履職

2020年，徐兵的手機里多了很多微信群，委員們面對面的履職少了，集體討論少了，但即時溝通更多了，對徐兵來說，調研也一直沒停。

疫情給養老院的日常交流、消毒防護都帶來變化，身為董事長的徐兵在自己的5家養老院輪流坐鎮。只有親自到了養老院，親耳聽老人和家屬講，才能知道他們的真實需求，畢竟有些話他們不一定能和院長講；有的家屬要求很多但也未必都合理，我親自溝通，又能為工作人員減輕一些壓力。

年初，因為疫情防控需求，養老院限制每天探望人數、規定探訪路線和地點，很多老人和家屬不習慣，鬧出很多不愉快。徐兵安排養老院為老人們開通線上視頻服務，還通過培訓，讓80多歲的老人也能簡單使用智能手機；疫情發生后，不少做社區養老的同行抱怨社區防控做得太好了，養老工作人員都沒法上門，徐兵和多位委員提出憑健康碼進出社區的建議；疫情讓社會上不少民營企業陷入經營困境，徐兵感同身受，及時建議適當減免租金助企業渡過難關……

養老難題，年年不同

養老行業長遠發展面臨的問題一直是徐兵關注的重點。前年，針對上海中心城區養老床位緊張、一些失能老人因承擔不起費用進不了養老院，他提出聚焦失能老人優化推進分級診療制度的提案；去年，考慮到上海養老資源日趨稀缺緊張，而且有的老人因生活習慣也不愿進養老院，他想到了虛擬養老院的概念，嘗試把養老院延伸到家里；今年，他根據參與運營和實際調研中發現的問題，建議螺螄殼里做道場，提升上海社區嵌入式養老服務效能。

嵌入式養老，規模小而精，既解決傳統養老機構用地難，又因離家近而更易為老年人接受，是適應超大城市養老服務發展需求的創新探索。如今，上海各區按照15分鐘居家養老服務圈的要求布局設施，既設立集成式社區綜合為老服務中心，又推出長者照護之家、日間照料中心和助餐點，養老服務網織得更細密了。

但共性問題也不少。一是床位周轉率低。長者照護之家兼具長期住養照料和短期托養照料兩種功能。而從實踐中發現，長者照護之家的床位周轉非常困難在需求端，老人一旦住下，往往不愿意再離開；從供方看，一些區對長者照護之家的床位沒有周轉要求，有的機構運營方為了便于管理、降低成本，也傾向于不周轉床位。

二是鄰避效應明顯。社區嵌入式養老機構因為要設置在社區中，在建設運營前受到的鄰避效應甚至要比其他醫療、養老類型的機構更加明顯，也不乏一些所有手續均合規的項目，因居民反對遲遲不能動工建設或開張運營。

最近，上海在推家庭照護床位試點，為居家老人提供365天，24小時照顧，有緊急情況15分鐘到達的專業服務。在一些人看來，輾轉往返各個點提供服務的成本不低，難賺錢，但徐兵愿意嘗試。在他看來，這項服務既能滿足老人需求，又能降低服務綜合成本，一旦成功，對全國大城市解決養老問題都有借鑒意義。

做養老，關鍵在人


作為一名搞建筑起家的企業家，徐兵深知養老不是一個快速回本的領域，對于直接服務老人的一般從業人員，這更是一份需要愛心和堅持的工作。他希望社會對養老能多一點理解。

徐兵開養老院10余年，也看過不少寒心事。一位護工照顧老人四五年后，和老人成了朋友，家屬也認可，曾送來錦旗感謝，但因為一次意外摔倒，家人立即翻臉，開口說要幾十萬賠償，還對護工及院長口出粗言。老人久坐站立時容易摔跤，有的家屬很理解，覺得在家里也會發生，老人沒事就好；但有的家屬會不依不饒搞事情，讓工作人員很灰心。與此相對應，有的老人坐著容易摔倒，護工用專門的束腹帶按規范幫老人固定一下，不理解的家屬一看就說這是把老人綁起來了，拍照上傳到網上，引發各種非議甚至攻擊。

我們嚴格杜絕虐待老人，但對于一些專業的處理，以及無法避免的意外，也需要家屬、社會給予理解。徐兵很著急，他直言理解是對養老從業人員最大的支持。養老行業本身就很微利，惡劣緊張的關系，會讓投資人、從業人員都不想做養老，不敢做養老。