未來社區(qū):養(yǎng)老不出社區(qū)?這個美麗夢想正在實現(xiàn)

中午時分，楊阿姨還和幾個同伴在社區(qū)的廣場上跳廣場舞，旁人問她，都十一點半了，不用做飯嗎？楊阿姨笑笑說：不急，今天我已經(jīng)在長者食堂訂了餐，過去就能拿到熱辣辣的飯菜。

這幾年，政府加大了對社區(qū)養(yǎng)老的投入，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷完善，楊阿姨所在的社區(qū)也有長者食堂，飯菜就是成本價，楊阿姨和她的老伴，不時會在長者食堂吃飯。
插圖/劉苗街鎮(zhèn)均有長者食堂，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施蓬勃發(fā)展

不得不贊的是，近幾年，廣州市加大了對社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的投入，光是長者食堂全市合計1036間，其中越秀區(qū)64間，海珠區(qū)54間，荔灣區(qū)82間，天河區(qū)98間，白云區(qū)140間，黃埔區(qū)161間，花都區(qū)42間，番禺區(qū)140間，南沙區(qū)97間，從化區(qū)60間，增城區(qū)97間。

可以說，如今的廣州，每一條街，每一個鎮(zhèn)都有自己的長者食堂，有的街鎮(zhèn)甚至有四家或者以上，記者走訪時發(fā)現(xiàn)，在老城區(qū)很多街區(qū)內(nèi)，普通居民步行五分鐘左右就能到達其中一間長者食堂。

記者走訪了天河和越秀各一家長者食堂。天河天河南街一家長者食堂位于一棟背街的住宅首層，和星光老人之家共用一個場地，到吃飯時間，這里自動變身為長者食堂。

近期因為疫情的原因，食堂內(nèi)不設(shè)堂食，飯菜已經(jīng)全部用一次性飯盒打包好。中午十二點左右是食堂最繁忙的時刻，門口的工作人員一邊熱情地和前來拿飯的長者打招呼，一邊看著登記表和負(fù)責(zé)分飯的同事說：一份A餐一份B餐。據(jù)介紹，來這里點餐的長者要提前申請經(jīng)審批同意后才可以訂餐，訂餐前要提前一天在手機上選好飯菜并支付，因為前期準(zhǔn)備充分，整個取餐過程平均約2分鐘。

二十分鐘內(nèi)，有大約十位長者上門取走了自己的午餐，記者瞄了一眼，保溫箱內(nèi)還剩余大約十份飯菜。飯菜的分量都挺足，有菜有肉還有湯，和外面二十多塊錢的套餐看起來分量差不多。

飯菜味道怎么樣？一位阿公說，菜味道還算可以，我牙齒不好，如果飯更軟一點可能更好。

天河南街這間長者食堂位于一個約有三十年歷史的老社區(qū)，周邊長者不少，記者粗略估算，當(dāng)天中午大約有三十位長者在此取餐。

位于越秀區(qū)人民街一家長者食堂就在食肆環(huán)繞當(dāng)中。11點多的中午時分，食堂內(nèi)老人不多。長者食堂內(nèi)的工作人員告訴記者，現(xiàn)在的老人經(jīng)濟條件挺不錯的，除了在長者食堂吃飯，有的老人平時還會在周邊食肆用餐。
現(xiàn)在廣州每一條街道都有長者食堂飯菜實惠分量足，如果有個性化選擇會更佳

四十多歲的李延家附近也有長者食堂，從她家下樓走三四百米就能到，每餐的標(biāo)準(zhǔn)是兩肉一菜還有例湯，飯菜不貴，本區(qū)70歲以上的戶籍老人來這里吃飯由政府補貼6元，自己一頓飯付6元，比自己做飯還便宜，非本區(qū)戶籍老人也不過10元，基本上就是自己做飯的成本價，非常實惠。

飯菜有不錯的營養(yǎng)搭配，能滿足正常的需求，也講究低鹽低脂肪，按照大多數(shù)長者的身體情況來設(shè)計。不過，李延還是堅持每天早上上班前準(zhǔn)備好失能母親與半失能父親的午餐。因為李延家住七樓，沒裝電梯，每天上下樓買飯對父親來說是個難題。社區(qū)內(nèi)有志愿者幫忙給行動不便的老人送餐，但一個志愿者往往要負(fù)責(zé)不少老人，送餐時間不太能保證。

更主要的原因是，長者食堂的飯菜主要為身體較正常的長者準(zhǔn)備，李延母親有甲狀腺疾病，平時吃不加碘鹽的食物，但長者食堂暫時未能提供如此個性化的飯菜。

對新鮮事物，社會普遍點贊

記者走訪發(fā)現(xiàn)，一些周邊飲食設(shè)施配套齊全的區(qū)域，長者食堂的客流量就會少一些，有長者食堂的工作人員道出了其中的原因：老城區(qū)內(nèi)，不少長者食堂附近菜市場、食肆等配套齊全，自理能力比較好的長者會自己做飯或者選菜式更豐富的食肆；自理能力不足的老人會選擇不遠處的養(yǎng)老院入住。而且為了便民，不少長者食堂分布比較密集。以只有1.51平方公里的人民街為例，這里開設(shè)了4間長者食堂，一間長者食堂分得的需要在此用餐的長者數(shù)量不多，當(dāng)然這對用餐的長者是好事，因為用餐環(huán)境更寬松，等待的時間也不長。
老人日托中心的需求越來越大雖然以長者食堂為代表的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施還有部分不盡如人意的地方，但在采訪過程中，記者發(fā)現(xiàn)，長者對長者食堂普遍點贊。他們認(rèn)為，作為這幾年才出現(xiàn)的新鮮事物，社區(qū)養(yǎng)老有這樣或者是那樣的不足也屬于正常，有長者表示，從‘有’開始，慢慢才能夠變‘好’。從這幾年的變化能看得出政府對老人很關(guān)心，（長者食堂）慢慢會越來越好。

李延也表示，社區(qū)義工告訴她，像她媽媽這種全失能的情況，可以申請長護險（即長期照護險，下同），在成功申請后就可以讓附近的養(yǎng)老機構(gòu)派專業(yè)的護工上門照看老人，政府報銷大約3000元，自己實際支付3000元左右，比自己請八個小時的鐘點工至少便宜兩千元。成功申請后，我就不用這么辛苦了，現(xiàn)在政府對養(yǎng)老的支持力度還是挺大的。李延說，聽說社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)還會在我的家里裝上更多適老的設(shè)備和對老人的監(jiān)護系統(tǒng)，這等于老人有了24小時的智能看護。

或許，很多人將像李延的父母一樣，在不久的將來，在家里就能實現(xiàn)更舒適、安全的養(yǎng)老了。

專家觀點

改變觀念，社區(qū)養(yǎng)老就能迎來飛速發(fā)展

受訪專家：

富力集團醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)管理公司副總經(jīng)理李志成

越秀康養(yǎng)海頤苑院長王丹

養(yǎng)老行業(yè)，包括社區(qū)養(yǎng)老，被看成是如今的朝陽行業(yè)，前幾年，不少房地產(chǎn)企業(yè)都高調(diào)進入這一行業(yè)，但從近幾年的情況來看，進展的情況卻不如房企的預(yù)期，其中的原因究竟是什么？

社區(qū)養(yǎng)老有什么值得借鑒的經(jīng)驗？未來有什么突破口？

觀念未變，讓居家養(yǎng)老支付能力不足

記者：社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)談了很多年，您是如何評價目前社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀？造成這一現(xiàn)狀的原因是什么？您覺得目前社區(qū)養(yǎng)老的普及程度高嗎？

王丹：首先，在中國，贍養(yǎng)長輩是子女等家庭成員所必須承擔(dān)的責(zé)任，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式就是在家中養(yǎng)老，養(yǎng)兒防老的思想觀念根深蒂固。許多長者認(rèn)為自己養(yǎng)老就是子女的事情，非常排斥走出家門接受外界提供的養(yǎng)老服務(wù)。

其次，養(yǎng)老企業(yè)提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目，有一些內(nèi)容需要走出家門才能享受到，而且企業(yè)為了經(jīng)營發(fā)展會收取一部分費用，很多長者有排斥心理。但在現(xiàn)階段我國人口日益老齡化的情況下，社會各界都應(yīng)該成為養(yǎng)老事業(yè)的一部分。

適合建社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的場地不多

記者：此前，有開發(fā)商計劃利用自有的閑置物業(yè)來搞社區(qū)養(yǎng)老，這本是一件多方受益的事情，但有企業(yè)反映，因為不少業(yè)主不理解甚至集體反對，實際上很多閑置物業(yè)無法改造成社區(qū)養(yǎng)老用途，貴公司遇到過這樣的情況嗎？如何解決？

李志成：確實有不少這樣的情況出現(xiàn)，就像很多人既希望看病方便，又希望醫(yī)院不要建在家門口，養(yǎng)老機構(gòu)同樣有這樣的問題。

要做養(yǎng)老機構(gòu)的話，新建物業(yè)成本太高，一般養(yǎng)老機構(gòu)難以支持，所以大多數(shù)企業(yè)的做法都是在長者比較集中的社區(qū)周邊選擇合適的物業(yè)，比如閑置性的廠房改建，但合適的場地不好找。

王丹：確實存在業(yè)主反對利用社區(qū)閑置物業(yè)做養(yǎng)老設(shè)施的狀況。為了做好社區(qū)養(yǎng)老，我們公司的解決辦法是這樣的，一是建立場地要求相對低一點的社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，以這一中心為基礎(chǔ)，大力拓展物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)的體系，發(fā)展多元化服務(wù)種類，涵蓋家政、居家服務(wù)及入戶醫(yī)療服務(wù)等，滿足業(yè)主及周邊社區(qū)居民需求；二是通過越秀康養(yǎng)旗下的越之秀培訓(xùn)學(xué)校會為服務(wù)人員提供專業(yè)化、品質(zhì)化的日式照護技能培訓(xùn)，培養(yǎng)出一批出色、專業(yè)的護理人員，在有了專業(yè)化人員、提供了高品質(zhì)服務(wù)之后，可提升企業(yè)的信譽，調(diào)動長者選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。
對老人的關(guān)愛比其他事情都重要圖/王丹多元化經(jīng)營，或可提升社區(qū)養(yǎng)老企業(yè)生存能力

記者：貴公司有什么辦法在社區(qū)養(yǎng)老方面取得突破？近期有沒有什么新舉措？

李志成：富力正準(zhǔn)備在兩個小區(qū)做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老項目，分別在富力廣場和富力桃園旁。富力廣場這家最快今年就能營業(yè)，富力桃園這家預(yù)計營業(yè)時間為明年上半年。

選擇這兩個社區(qū)，一是因為它們都位于核心區(qū)域，周邊人口多，老齡化人口比例高。二是樓盤本身有部分商鋪物業(yè)可以回收來做社區(qū)養(yǎng)老。兩個項目未來會提供門診、中醫(yī)理療、康復(fù)、長者日托以及上門照顧長者這樣的居家養(yǎng)老等服務(wù)。

為什么采取這種復(fù)合型的經(jīng)營模式呢？我們此前已經(jīng)提供像養(yǎng)老院這樣的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，但是像上門照顧長者這樣的居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)還沒有開展，我們也覺察到長者對上門服務(wù)有需求，但是單純搞居家養(yǎng)老，盈利模式不好找。我們之前算過一筆賬，一個全職的護工需要每個月8000-9000元的工資成本，就成本來說，即使是提供一對三服務(wù)，為每位長者上門服務(wù)兩個小時，長者也需要支出3000元左右。但有些長者家里可能本身就已請了保姆，不太愿意額外支出這筆費用；如果經(jīng)濟條件夠得著，他們可能寧可再多給2000元去養(yǎng)老院住。所以單純的居家養(yǎng)老比較尷尬，高不成低不就。

此外，我們也會開辦日托服務(wù)，每個點有六七個床位，費用大約3000元/月左右，收一些能夠基本自理的老人，讓長者白天留在機構(gòu)，可以讓晚輩更放心。這樣，我們就提供的機構(gòu)養(yǎng)老、日托養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種不同層次的服務(wù)，滿足不同需求的長者。

從這幾年的實踐經(jīng)驗來看，單純來做社區(qū)養(yǎng)老有難度，我覺得比較好的模式是社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的三合一。社區(qū)養(yǎng)老最好的方式是社區(qū)嵌入型的養(yǎng)老機構(gòu)，這種機構(gòu)規(guī)模適中，但功能配置必須全面，應(yīng)有的都要有。

王丹：越秀康養(yǎng)目前是依托越秀物業(yè)及軌交物業(yè)公司資源，積極探索1+1+1三融合模式的發(fā)展。第一個1是社區(qū)，第二個1是越秀養(yǎng)老綜合體，第三個1是政府。

在社區(qū)內(nèi)，我們以機構(gòu)作為基地，和政府機構(gòu)合作，向周邊輻射，提供社區(qū)、居家的服務(wù)。目前越秀康養(yǎng)已承接海珠區(qū)鳳陽街道居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺項目，自2018年8月承接至今，共計服務(wù)社區(qū)大配餐長者39752人次、上門生活照料6362人次、日間托老1824人次、上門醫(yī)療5236人次、康復(fù)護理2923人次、長護險服務(wù)客戶累計72戶。

我們還以越秀物業(yè)為依托開展羊城家政基層服務(wù)站工作，嵌入在物業(yè)小區(qū)，為周邊社區(qū)居民提供便捷化、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)，把控上門照看的居家養(yǎng)老服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化保潔系統(tǒng)服務(wù)等。
手工勞動對老人有康復(fù)作用圖/王丹與社區(qū)結(jié)合的小型機構(gòu)或是未來發(fā)展方向

記者：您覺得，未來的社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)的出路是什么樣的？
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是未來社區(qū)養(yǎng)老的新趨勢
王丹：未來社區(qū)養(yǎng)老市場的前途非常廣闊，不過會從集中照料式養(yǎng)老發(fā)展為分散入戶形式。當(dāng)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心達到一定規(guī)模且服務(wù)對象逐漸飽和后，行業(yè)會向?qū)I(yè)化服務(wù)形式發(fā)展。

如果國家的居家長護險政策，今后會向醫(yī)療服務(wù)、照護式服務(wù)方向發(fā)展，以醫(yī)帶養(yǎng)不僅是實現(xiàn)國家提倡的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，對企業(yè)來說也能有更大的空間，這樣才能長久經(jīng)營。對于長者來說，入戶醫(yī)療服務(wù)更匹配長者需求，對于長期居家照護的長者，醫(yī)的需求遠大于養(yǎng)。所以我認(rèn)為未來社區(qū)居家養(yǎng)老有三種主流服務(wù)，一是健康檔案管理，二是康復(fù)護理服務(wù)，三是入戶檢測服務(wù)。