日本養(yǎng)老院都有哪些類型

日本養(yǎng)老院都有哪些類型

作者：鞠川陽子

[需要介護(hù)服務(wù)的老人需要支付的介護(hù)服務(wù)費(fèi)則根據(jù)每位老人被認(rèn)定的要介護(hù)級別，按照介護(hù)保險(xiǎn)規(guī)定的定額制由介護(hù)保險(xiǎn)賠付大部分，個(gè)人支付10%~30%。]

日本的養(yǎng)老院行業(yè)起步早，因此不但在設(shè)施設(shè)計(jì)和建設(shè)、設(shè)備配置、介護(hù)服務(wù)、管理以及法規(guī)等方面都比較成熟，而且自我完善和創(chuàng)新非常快，一直被諸多國家作為樣本學(xué)習(xí)和借鑒。

日本養(yǎng)老院由于每家提供的服務(wù)和收費(fèi)方式不同，所以有很多細(xì)分類型，加上新型的養(yǎng)老院也在不斷出現(xiàn)，很多人搞不清楚有多少類型，它們有何差別。本文就此做些具體講解。

日本養(yǎng)老院的分類

養(yǎng)老院和介護(hù)設(shè)施，根據(jù)運(yùn)營者目的以及入住條件等不同有很多分類。從大的方面來看，可分為公辦設(shè)施和民營設(shè)施。公辦設(shè)施是由社會福祉法人或醫(yī)療法人等運(yùn)營的，也被稱為介護(hù)保險(xiǎn)設(shè)施。由民營企業(yè)運(yùn)營的設(shè)施則被稱為民間設(shè)施。

公辦養(yǎng)老院全都提供介護(hù)服務(wù)，雖然有的只接收需要介護(hù)程度為第1到第3級的老人，有的只接收第3級到第5級的，有的接收第1到第5級的（認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)請參考筆者在《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》發(fā)表過的其他專欄文章）。

而民營養(yǎng)老院并不全都提供介護(hù)服務(wù)，所以有的養(yǎng)老院只收能夠自理的老人，為其提供生活照護(hù)或者協(xié)助。而提供介護(hù)服務(wù)的民營養(yǎng)老院對要介護(hù)服務(wù)的級別也都有限制，所以有很多細(xì)分類型，老人需要仔細(xì)比較后再進(jìn)行選擇。

日本養(yǎng)老院中公辦和民營設(shè)施的不同

第一大類主要以需要介護(hù)服務(wù)的老人為對象的養(yǎng)老設(shè)施，包括公辦設(shè)施中的特別養(yǎng)護(hù)養(yǎng)老院、介護(hù)老人保健設(shè)施和介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施。此外，還有民營養(yǎng)老院中的帶介護(hù)收費(fèi)養(yǎng)老院、住宅型養(yǎng)老院和集體之家（GroupHome）。

雖然這些設(shè)施都接收需要介護(hù)服務(wù)的老人入住，但并不都接收患有老年癡呆癥的老人，所以老年癡呆癥患者的家屬在選擇養(yǎng)老院時(shí)需要事先逐一確認(rèn)其入住條件。

第二大類主要是以能自理狀態(tài)的老人為對象的養(yǎng)老設(shè)施，包括公辦設(shè)施中的輕費(fèi)養(yǎng)老院和照護(hù)之屋（CareHouse)，民營養(yǎng)老院中的帶服務(wù)高齡者住宅、健康型收費(fèi)養(yǎng)老院、高齡者專用租賃住宅、面向高齡者的優(yōu)良租賃住宅和面向老人的分售公寓。

養(yǎng)老院為能夠自理的老人提供日常生活照護(hù)或者協(xié)助，主要包括提供餐食服務(wù)、清掃、洗滌等；而介護(hù)服務(wù)主要包括入浴、排泄、理療、機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練等，娛樂和益智活動可以根據(jù)不同健康狀況和需求的老人設(shè)置。

各種養(yǎng)老院的具體情況

1.以需要介護(hù)服務(wù)的老人為對象的養(yǎng)老設(shè)施。

公辦養(yǎng)老院中的特別養(yǎng)護(hù)養(yǎng)老院，只接收被認(rèn)定要介護(hù)第3級以上的老人和重度老年癡呆癥患者，為其提供日常生活照護(hù)和協(xié)助、介護(hù)服務(wù)、娛樂康復(fù)活動等。有常駐的專業(yè)介護(hù)士和護(hù)工，但是只在白天工作，不提供晚上的值班服務(wù)，所以如果老人需要全日的醫(yī)療服務(wù)，往往會被拒收。

該類養(yǎng)老院的房間是單間型，只收每月的使用費(fèi)，一般在15萬日元左右（約合8880元人民幣），不收入住金，因此最受歡迎。但是往往需要排隊(duì)入住，等候時(shí)間也較長，有的地區(qū)床位非常緊缺，需要等待數(shù)年，但是也有重癥或者情況緊急的患者被給予優(yōu)先入院的情況。

介護(hù)老人保健設(shè)施是為剛從醫(yī)院出院但是無法馬上回歸家庭生活的老人設(shè)置的專門短期居住型養(yǎng)老院，目的是幫助老人康復(fù)之后能夠回家居住。接收被認(rèn)定為要介護(hù)第1級以上的老人，一般可以入住3~6個(gè)月，為老人提供餐食、入浴和排泄等身體護(hù)理，由醫(yī)生和護(hù)士等提供醫(yī)療管理，理學(xué)療法士提供理療等專業(yè)服務(wù)，幫助老人康復(fù)。

房間一般是4人間，每月使用費(fèi)是9萬~12萬日元，如果需要單間或者2人間就需要支付更高的費(fèi)用，不收取入住金。

介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施，從名字就可以看出，這類是被認(rèn)定為要介護(hù)第1級以上，同時(shí)又需要長期的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的老人設(shè)置的養(yǎng)老院，其實(shí)也被歸類為醫(yī)療機(jī)關(guān)，官方規(guī)定醫(yī)生配置比例為3名醫(yī)生服務(wù)100名老人。養(yǎng)老院為老人提供身體護(hù)理，醫(yī)生和護(hù)士提供醫(yī)療管理服務(wù)，理學(xué)療法士提供的理療服務(wù)等，最近吸痰、導(dǎo)管、鼻管喂養(yǎng)等更多的醫(yī)療服務(wù)也被增加了。

介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施一般是4人間，每月使用費(fèi)是9萬~17萬日元，如果要求單間，就需要加付單間費(fèi)。不收取入住金。

民營養(yǎng)老院中的帶介護(hù)收費(fèi)養(yǎng)老院又分為介護(hù)專用型和混合型，從名字可以看出介護(hù)專用型養(yǎng)老院只收需要介護(hù)服務(wù)的老人，而混合型養(yǎng)老院接收健康老人和需要介護(hù)服務(wù)的老人。最近，又有一種新型養(yǎng)老院出現(xiàn)，名叫入住時(shí)自理養(yǎng)老院。該類養(yǎng)老院中，有的接收老年癡呆癥患者，也有不接收的。

收費(fèi)包含入住時(shí)要支付的入住金和每月使用費(fèi)兩個(gè)部分，入住金的目的是購買養(yǎng)老院設(shè)施的使用權(quán)，是一次性收費(fèi)，在退院時(shí)不予退款，大多數(shù)養(yǎng)老院都收取這項(xiàng)入住金。而需要介護(hù)服務(wù)的老人需要支付的介護(hù)服務(wù)費(fèi)則根據(jù)每位老人被認(rèn)定的要介護(hù)級別，按照介護(hù)保險(xiǎn)規(guī)定的定額制由介護(hù)保險(xiǎn)賠付大部分，個(gè)人支付10%~30%。

住宅型付費(fèi)養(yǎng)老院，一般接收能自理和需要介護(hù)服務(wù)的老人，提供生活照護(hù)或者協(xié)助服務(wù)、介護(hù)服務(wù)、健康管理、娛樂活動等，但是介護(hù)服務(wù)是由第三方也就是介護(hù)服務(wù)公司提供的，這需要由老人和介護(hù)服務(wù)公司直接簽約，費(fèi)用也是直接支付給介護(hù)服務(wù)公司的，養(yǎng)老院里并沒有常駐專業(yè)護(hù)工，也不接收老年癡呆癥患者。

介護(hù)費(fèi)的理賠是按照到宅介護(hù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的，也就是在規(guī)定的限額之內(nèi)是保險(xiǎn)賠付10%~30%，超額部分需要老人全額自付。養(yǎng)老院的收費(fèi)也是包含入住金和每月使用費(fèi)兩部分。

集體之家是主要接收被認(rèn)定了要介護(hù)第2級以上的老人或者老年癡呆癥患者的養(yǎng)老院，一般是要求入住者必須是本轄區(qū)內(nèi)的老人。房屋結(jié)構(gòu)像集體宿舍，一般5~9人同住一個(gè)房間，老人們共同分擔(dān)做飯、整理和清掃等家務(wù)，而由養(yǎng)老院的專門護(hù)工提供介護(hù)服務(wù)和機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練等。

該類養(yǎng)老院的主要目的是通過集體生活，增加老人們的互動，幫助老人解決孤獨(dú)問題，幫助其身心安定，從而延遲老年癡呆癥等的病癥惡化速度。但是當(dāng)老人的病癥需要更高級別的護(hù)理或醫(yī)療服務(wù)時(shí)，就無法再繼續(xù)集體生活，會被要求退院，或者轉(zhuǎn)到其他類型的養(yǎng)老院。

這類養(yǎng)老院同樣收取入住金和每月使用費(fèi)，但是入住金比較高，一般是數(shù)十萬日元，所以也被稱為保證金。

2.主要以能自理狀態(tài)的老人為對象的養(yǎng)老設(shè)施。

民營養(yǎng)老院中的帶服務(wù)高齡者住宅，類似服務(wù)式公寓，其實(shí)是介于家和養(yǎng)老院之間的一類特別住宅，主要的居民是獨(dú)居老人或者感覺需要一定程度的服務(wù)且居家不安全的老人，年齡60歲以上、能自理或者需要輕度介護(hù)服務(wù)的老人都可以入住。該類養(yǎng)老住宅中有常駐的持證咨詢師（相談員）為老人提供生活咨詢、安全確認(rèn)等服務(wù)，如果老人需要專業(yè)的介護(hù)服務(wù)，需要自己簽約專業(yè)的介護(hù)服務(wù)公司購買服務(wù)。

這類養(yǎng)老住宅的房間結(jié)構(gòu)有官方規(guī)定的要求，一般是要求房間25平方米以上，無障礙設(shè)計(jì)等，入住者需要簽訂租賃合同，支付入住金，該金額可以從數(shù)十萬到數(shù)千萬日元，還要支付每月使用費(fèi)，一般是5萬~25萬日元不等。

健康型收費(fèi)養(yǎng)老院，主要是接收能夠自理的高齡者，一般只提供餐食服務(wù)，當(dāng)然大多數(shù)配有溫泉、健身房等設(shè)施幫助老人維持健康活力。一般是一房一廳和兩房一廳的結(jié)構(gòu)，要求是無障礙設(shè)計(jì)。如果老人需要介護(hù)服務(wù)了，就需要退院，入住其他類型的養(yǎng)老院。

這類養(yǎng)老院一般被視為給富有老人的住宅，入住金非常高，一般是數(shù)千萬日元，每月使用費(fèi)是15萬~50萬日元之間。

民營養(yǎng)老院中的其他類型，例如高齡者專用租賃住宅，面向高齡者的優(yōu)良租賃住宅，和面向老人的分售公寓也都是類似服務(wù)式公寓的老年住宅，主要為能自理的老人提供類似的基本生活服務(wù)但不提供介護(hù)服務(wù)，如果生病或者需要介護(hù)服務(wù)了就要轉(zhuǎn)院。它們有類似的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，但是由于地區(qū)的不同費(fèi)用差異很大，在大城市就更貴些。

（作者系日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家、陽子企業(yè)管理咨詢公司總裁）