居家養(yǎng)老,社區(qū)應(yīng)扮演啥角色?

最近，一則獨居退休老人因家中失火而不幸離世的新聞，讓獨居老人養(yǎng)老話題再一次被擺上臺面。在家庭承擔(dān)養(yǎng)老重任的現(xiàn)實里，如何給家屬減負(fù)？社區(qū)又該扮演怎樣的角色？

事實上，國家層面一直在極力推動社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。但需求在，政策在，困境也在，居家養(yǎng)老過分依賴家庭成員便是其一。據(jù)北京協(xié)力人口與社會發(fā)展研究所所長賈云竹介紹，理想的居家養(yǎng)老模式應(yīng)該包含四個主體市場、政府、社區(qū)和非營利組織、家庭照料者。但事實上，家庭照料者（主要是子女和配偶）一直承擔(dān)著居家老人照料的主要責(zé)任，占比95%以上，且該情況近20年沒有發(fā)生太大改變。

一方面，家庭照料者承擔(dān)著重責(zé)，但另一方面，他們并未獲得必要的政策扶持和社會支撐。

賈云竹指出，從全球范圍的實踐來看，對家庭照料者的支撐無外乎經(jīng)濟(jì)支持（稅收減免、長期照護(hù)保險、照護(hù)補(bǔ)貼等）、服務(wù)支持（社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、家庭醫(yī)療康復(fù)服務(wù)）、環(huán)境設(shè)施支持（環(huán)境設(shè)施適老化、基本公共服務(wù)設(shè)施配備）、時間支持（工作時間彈性、帶薪護(hù)理假）和信息、技能與心理支持五個方面。在我國，自20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會以來，子女（尤其是獨生子女）照顧和護(hù)理父母的壓力不斷加大，社會上關(guān)于出臺獨生子女陪護(hù)假（護(hù)理假）的呼聲不斷，也有不少地方開始探索為獨生子女提供每年累計10天到20天不等的帶薪護(hù)理假。

但事實上，中國的很多護(hù)理假，地方出臺了條例但沒法實施，原因在于誰來承擔(dān)費用。賈云竹表示。無論是家庭為主，還是社區(qū)為主，有一點共識：家庭是嵌套在整個社區(qū)當(dāng)中的，基本不存在脫離社區(qū)的居家。在盤古智庫老齡社會研究中心執(zhí)行主任馬旗戟看來，從這個意義上看，社區(qū)對養(yǎng)老資源的整合尤其重要。但賈云竹坦言，從實地調(diào)研情況來看，目前我國的社區(qū)整合在實際操作中存在服務(wù)資源過度碎片化、低效化等問題。如何進(jìn)行有效整合，還需要制度上的探索。

為此，賈云竹表示，從國際實踐來看，社區(qū)養(yǎng)老資源整合主要有四個思路：以老人為導(dǎo)向、以專家為導(dǎo)向、以一線照護(hù)者為導(dǎo)向、以自我管理為導(dǎo)向。未來，應(yīng)該重點考慮如何將不同部門的政策和支持舉措在社區(qū)居家的場景下有效統(tǒng)籌和整合起來，以切實提升老年人的獲得感，滿足其對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)性、完整性的需求。對此，其中最核心的將會是人的問題：目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員本身就不足，如果向家庭延伸，護(hù)理人員不足的問題將面臨更大壓力。據(jù)《老年日報》