中共中央、國務(wù)院:進(jìn)一步規(guī)范發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,促進(jìn)和規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險

有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定，對于全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。為實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，加強(qiáng)新時代老齡工作，提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感，現(xiàn)提出如下意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，加強(qiáng)黨對老齡工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅持以人民為中心，將老齡事業(yè)發(fā)展納入統(tǒng)籌推進(jìn)五位一體總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)四個全面戰(zhàn)略布局，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全過程，加快建立健全相關(guān)政策體系和制度框架，大力弘揚(yáng)中華民族孝親敬老傳統(tǒng)美德，促進(jìn)老年人養(yǎng)老服務(wù)、健康服務(wù)、社會保障、社會參與、權(quán)益保障等統(tǒng)籌發(fā)展，推動老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，走出一條中國特色積極應(yīng)對人口老齡化道路。

（二）工作原則

堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、各方參與。在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮政府在推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，社會參與，全民行動，提供基本公益性產(chǎn)品和服務(wù)。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，提供多元化產(chǎn)品和服務(wù)。注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老、個人自我養(yǎng)老的作用，形成多元主體責(zé)任共擔(dān)、老齡化風(fēng)險梯次應(yīng)對、老齡事業(yè)人人參與的新局面。

堅持系統(tǒng)謀劃、綜合施策。堅持應(yīng)對人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相結(jié)合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，確保各項政策制度目標(biāo)一致、功能協(xié)調(diào)、銜接配套，努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。

堅持整合資源、協(xié)調(diào)發(fā)展。構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)資源均衡配置。推動老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、基本公共服務(wù)與多樣化服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌好老年人經(jīng)濟(jì)保障、服務(wù)保障、精神關(guān)愛、作用發(fā)揮等制度安排。

堅持突出重點(diǎn)、夯實(shí)基層。聚焦解決老年人健康養(yǎng)老最緊迫的問題，堅持保基本、促公平、提質(zhì)量，盡力而為、量力而行，確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。推動老齡工作重心下移、資源下沉，推進(jìn)各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集，確保老齡工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困難有人幫。

二、健全養(yǎng)老服務(wù)體系

（三）創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，著力發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)兩級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)。地方政府負(fù)責(zé)探索并推動建立專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸的模式。街道社區(qū)負(fù)責(zé)引進(jìn)助餐、助潔等方面為老服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，社區(qū)組織引進(jìn)相關(guān)護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)開展居家老年人照護(hù)工作；政府加強(qiáng)組織和監(jiān)督工作。政府要培育為老服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)并指導(dǎo)其規(guī)范發(fā)展，引導(dǎo)其按照保本微利原則提供持續(xù)穩(wěn)定的服務(wù)。充分發(fā)揮社區(qū)黨組織作用，探索社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)模式，增加居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給。結(jié)合實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)，鼓勵以村級鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院為依托發(fā)展互助式養(yǎng)老服務(wù)。

（四）進(jìn)一步規(guī)范發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。各地要通過直接建設(shè)、委托運(yùn)營、購買服務(wù)、鼓勵社會投資等多種方式發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。加強(qiáng)光榮院建設(shè)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先接收經(jīng)濟(jì)困難的失能（含失智，下同）、孤寡、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人、為社會作出重要貢獻(xiàn)的老年人，并提供符合質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。建立健全養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營的監(jiān)管。研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)收服務(wù)費(fèi)用管理政策，嚴(yán)防借養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之名圈錢、欺詐等行為。

（五）建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度。各地要根據(jù)財政承受能力，制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對健康、失能、經(jīng)濟(jì)困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護(hù)、社會救助等適宜服務(wù)。清單要明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和支出責(zé)任，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和科技進(jìn)步進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。2022年年底前，建立老年人能力綜合評估制度，評估結(jié)果在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨部門互認(rèn)。

（六）完善多層次養(yǎng)老保障體系。擴(kuò)大養(yǎng)老保險覆蓋面，逐步實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險法定人員全覆蓋。盡快實(shí)現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌。健全基本養(yǎng)老保險待遇調(diào)整機(jī)制，保障領(lǐng)取待遇人員基本生活。大力發(fā)展企業(yè)（職業(yè)）年金，促進(jìn)和規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險。探索通過資產(chǎn)收益扶持制度等增加農(nóng)村老年人收入。

三、完善老年人健康支撐體系

（七）提高老年人健康服務(wù)和管理水平。在城鄉(xiāng)社區(qū)加強(qiáng)老年健康知識宣傳和教育，提升老年人健康素養(yǎng)。做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的老年人健康管理和中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、干預(yù)及分類指導(dǎo)，開展老年口腔健康、老年營養(yǎng)改善、老年癡呆防治和心理關(guān)愛行動。提高失能、重病、高齡、低收入等老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，提高服務(wù)質(zhì)量。擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)的范圍，可按規(guī)定報銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，并按成本收取上門服務(wù)費(fèi)。積極發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)的作用。加強(qiáng)國家老年醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，布局若干區(qū)域老年醫(yī)療中心。加強(qiáng)綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，2025年二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。通過新建改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展，加強(qiáng)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）以及優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)，建立醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。加快建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)。

（八）加強(qiáng)失能老年人長期照護(hù)服務(wù)和保障。完善從專業(yè)機(jī)構(gòu)到社區(qū)、家庭的長期照護(hù)服務(wù)模式。按照實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)要求，開展失能老年人健康評估與健康服務(wù)。依托護(hù)理院（中心、站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備服務(wù)能力的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供長期照護(hù)服務(wù)。發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+照護(hù)服務(wù)，積極發(fā)展家庭養(yǎng)老床位和護(hù)理型養(yǎng)老床位，方便失能老年人照護(hù)。穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)。穩(wěn)妥推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，指導(dǎo)地方重點(diǎn)圍繞進(jìn)一步明確參保和保障范圍、持續(xù)健全多元籌資機(jī)制、完善科學(xué)合理的待遇政策、健全待遇支付等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法、創(chuàng)新管理和服務(wù)機(jī)制等方面，加大探索力度，完善現(xiàn)有試點(diǎn)，積極探索建立適合我國國情的長期護(hù)理保險制度。

（九）深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。衛(wèi)生健康部門與民政部門要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作，進(jìn)一步整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，提供醫(yī)療救治、康復(fù)護(hù)理、生活照料等服務(wù)。支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵基層積極探索相關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。根據(jù)服務(wù)老年人的特點(diǎn)，合理核定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保限額。2025年年底前，每個縣（市、區(qū)、旗）有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。符合條件的失能老年人家庭成員參加照護(hù)知識等相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)的，按規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。創(chuàng)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目。