開門辦院、守望互助、補齊短板!江蘇規劃更普惠可及的田園養老服務

我們鄉鎮最好的建筑，就是鎮上新建的養老服務中心！12月16日，全省農村養老服務體系建設推進會上播放的一則視頻引發熱議：在蘇北經濟欠發達地區新沂市，7個區域性養老服務中心面貌煥然一新，改變了鄉鎮敬老院在人們心目中低矮陳舊的傳統印象。

未來五年，江蘇將重點推進鄉鎮敬老院開門辦院，富余床位向社會老人開放，并實現困難老人定期探訪制度全覆蓋，將互助模式由試點向全面鋪開，補齊農村養老服務體系短板，讓田園養老服務更加普惠可及。

開門辦院，引導專業服務外賣

3-5層連廊庭院式建筑，開放型的公園化院落，硬化、綠化、亮化、美化的環境……經過統一設計、統一建造，我們每個養老服務中心都成為所在鄉鎮最好的建筑。新沂市副市長張漢榮介紹，新沂原有20所農村敬老院，大多由上世紀90年代中小學改建，房屋設施老舊、安全隱患較多、服務水平低下。近幾年，當地改革創新，打造7個區域性養老服務中心。每個中心設置300-400張床位，覆蓋周邊2-3個鎮，實現資源共享，為此政府已投資2億多元。

江蘇省民政廳副廳長沙維偉表示，能否有效應對人口老齡化，重點和關鍵都在農村，落腳點是大力發展農村養老服務。對農村養老服務體系做整體性、系統性的制度安排，才能補齊農村養老服務這個短板。

目前全省有881家農村敬老院，養老床位15.94萬張，住養老人4.5萬人，194家已經開展公建民營。一些經濟欠發達地區各自探索接地氣、普惠型、受歡迎的方式，打造區域養老服務中心。

值得關注的是，新沂打造的區域性養老服務中心運營不再由政府大包大攬，而是引進具有專業資質的企業團隊運營管理，中心的公益屬性不變，政府由運動員變為裁判員。政事分開、管辦分離，激發了市場活力，破解了體制機制僵化難題。

如今，當地的鄉鎮敬老院正向現代社會養老院轉型。新沂所有的區域養老服務中心內部設施均達到養老機構四星級標準，配餐間、多功能廳、門診康復室一應俱全，每個房間配有獨立衛生間、24小時熱水、呼叫系統等，老人足不出戶就能看病拿藥。專業養老服務公司進駐后，按照1：7比例配備護理人員，護理員100%持證上崗。院內服務還可以外賣，為周邊中低收入的高齡、獨居和失能老人提供普惠服務，形成社區、居家、機構三位一體養老綜合體。

此次推進會透露，到2022年底前，每個縣（市、涉農區）至少建有3所區域性養老服務中心。十四五末，全省農村特困人員供養服務機構護理型床位占比要達55%以上。所有農村敬老院要達到二級以上養老機構標準，農村區域性養老服務中心達到三級以上標準。

定期探訪，推動簽約助養全覆蓋

當前，農村養老已成整個養老服務體系的主要短板。江蘇老年人口達1850.5萬人，占常住人口的21.84%。據測算，農村人口老齡化率要高于城市20個百分點。與城市老人相比，農村未富先老未備先老問題更為突出，特別是蘇北大量勞動力外出務工，留守空巢老人甚至空巢村現象嚴重。目前全省農村地區特困供養老人、低保家庭老人超過45萬人。基礎條件較弱、服務網絡不健全、老年人支付能力不強、市場主體參與積極性不高、社會力量培育活力不足等短板亟待拉長補齊。

家庭是老年人照護的第一責任主體。此次推進會特別強調，必須充分發揮家庭養老功能作用。

家中有財產，但無兒女贍養的怎么辦？家中無財產，也無近親屬的怎么辦？泗陽縣副縣長姜兵介紹，泗陽經濟社會發展水平相對薄弱，具有未富先老的典型特征。全縣有政府供養特困人員3817人，當地創新親情贍養、鄰里助養等方式，牢牢兜住這部分困難老人的養老底線。

78歲的吳玉芬老人有一些積蓄，但老伴去世，無兒無女，當地政府按照親屬、特困人員自愿，鄉鎮、村兩委、社會監督原則，由近親屬簽訂贍養協議，并定期安排走訪。吳玉芬得到了侄女一家的親情照護，也實現了養老不離家的愿望。

不僅如此，無近親屬但有街坊鄰居愿意照顧的留守老人，泗陽縣也通過簽訂鄰里助養協議，安排近鄰為老人洗衣、做飯、打掃衛生。根據助養服務的實際工作量，助養監護人每人每月可獲得補助200-300元。

據悉，江蘇將全面實施定期探訪制度，十四五末農村地區獨居、空巢、高齡留守、失能失智等困難老人的探訪幫扶服務要實現全覆蓋。

互助養老，促進閑置資源多利用

不離鄉鄰、不離鄉音、不離鄉土、不離鄉情，這是絕大多數農村老人都有的鄉土養老情結。在南京市高淳區，90%的老人住在農村。當地探索時間銀行+睦鄰點方式，緩解農村留守老人的養老困局。

每個行政村至少有1個居家養老服務中心站，每個自然村莊至少有1個睦鄰點。高淳區政府副區長王飛介紹，政府給每個睦鄰點每年建設運營補貼及配備銀發顧問的服務補貼不低于3600元。鄉村閑置校舍、富余民房等資源經過改造，變成513個農村互助養老睦鄰點，覆蓋近50%的農村自然村莊。

目前，高淳區104個行政村全部建成家門口的助餐點，輻射睦鄰點助餐需求。全區時間銀行平臺注冊志愿者1541名，注冊服務對象4183人，時間銀行累計服務近3萬人次，存儲服務時長達1.34萬小時。據悉，明年該區將建成1000多個睦鄰點，開展萬名低齡活力老人、農村留守婦女、志愿者結對助老，實現睦鄰點全區自然村莊全覆蓋。

沙維偉表示，在農村家庭養老功能弱化、市場養老有效供給不足的現實情況下，發揮農村鄉情濃厚、鄰里互助的傳統優勢，發展互助養老，是解決農村養老問題的有效途徑，新方式新創舉可以先行先試。今后，各地都要鼓勵在農村布點互助養老設施，探索政府補一點、集體出一點、社會捐一點、個人付一點的資金籌措模式，保障運營的可持續性。

打造人人可及、人人享有的農村基本養老服務體系，需要因地制宜，聚力創新。此次推進會還鼓勵連鎖化養老服務企業挖掘農村市場，在長三角區域內建設異地養老、候鳥養老、鄉村養老基地，為更多城鄉老人提供豐富的田園養老選擇。