我國社區養老服務機構和設施,已超30萬個,它們生存狀態如何?

90個城市里的七成社區周邊沒有配養老設施。近期發布的《清華城市健康指數2021》指出，在我國許多城市社區，養老設施是明顯的短板。

一面是社區缺乏養老設施，一面是已建成的養老機構大門緊鎖、形同虛設；一面是政府出臺政策鼓勵新建，一面是已建機構經營困難、紛紛倒閉。想象中的藍海，為何卻在實踐中成了困局？各方跑馬圈地之后，如何讓這些社區養老服務機構活下去，也許才是真正需要思考的問題。

經營困難：北京80%養老驛站虧損

根據民政部公開的最新數據，目前我國社區養老服務機構和設施已經超過30萬個。這些社區養老機構的生存狀態如何？從北京養老驛站的現狀可以窺見一斑。

近年來，隨著北京市對養老事業的重視，北京養老事業發展迅速。自2016年《關于開展社區養老服務驛站建設的意見》頒布以來，北京養老驛站發展進入跑馬圈地的狀態。目前，全市建成超過1000家社區養老服務驛站。但驛站的建設規模、功能發揮、效益情況等還不完善。有專家分析，有80%以上的社區養老服務驛站入不敷出，有的甚至關門了。中國老年學和老年醫學學會會長劉維林表示。

位于北京市海淀區田村路的玉海園，是北京市西部最大的綜合型社區之一，全國首家社區一老一小試點工程落戶于此。2018年4月，玉海園開始籌備工作，歷時兩年，玉海園社區健康服務中心終于完工。可出乎意料的是，光環加身的玉海園社區健康服務中心，僅試水了3個月就被迫停止營業。中國老齡事業發展基金會敬老志愿者工作委員會辦公室主任李偉透露，除了受疫情影響外，更重要的是，該項目面臨資金、人才、資源等多重壓力。

位于北京市豐臺區豐臺街道的前泥洼社區養老服務驛站是北京市2021年第一批獲公示的社區養老服務驛站之一。如果在平常的工作日來到這家驛站，往往會看到三五個老年人在一間多功能室內進行理發及按摩的景象。但前泥洼驛站也有在小微空間內辦不了的事，那就是養老助餐。多位居住在周邊的老年人均表示，目前沒能在這個家門口的驛站內吃上熱乎飯。同樣位于北京市豐臺區的豐西社區養老服務驛站，給出的養老助餐解決方案是靠集團提供配餐。不過，驛站從業者表示，老年餐雖需求旺盛，但也只是為驛站引來流量，許多時候賣一份餐還要賠上幾元錢。

讓一家養老驛站活下來，需要多少錢？北京一家驛站負責人算了一筆賬，把水電、供暖、人力成本、活動費都算上，一年至少需要20萬元。理想狀態下，日客流量要達到七八十人，才能養活一家驛站。這樣一筆賬，還是在政府無償提供設施的扶持基礎上算出來的。而根據北京市社會福利服務管理平臺數據，去年1月到8月，全市有241家養老驛站服務流量顯示為零，另有157家驛站的服務流量低于100人次。

形同虛設：開了就關，大門緊鎖

在北京以外的很多城市，這些社區養老服務機構大多被稱作老年日間照料中心、社區養老服務中心等。因為身處社區，它們又被稱為社區老人的第二個家。然而，有媒體記者在走訪中卻發現，不少日間照料中心在建成后卻大門緊鎖，成為擺設。

日前，在山東德州鹽店口社區的佰利金湖灣小區，不少老年人冒著嚴寒在小區內健身、散步，而位于小區北門的一間日間照料中心卻無人問津。這間日間照料中心大門緊鎖，透過玻璃可以看到簡單的娛樂設施和桌椅被陳列在一樓大廳。鹽店口社區工作人員稱，日間照料中心關門系多方面原因造成，已荒廢六七年了。

在山東德州新湖街道辦事處南關社區，已建成的老人日間照料中心也名存實亡。中心漆黑一片，空無一人。根據德州民政部門要求，老年日間照料中心除了為老年人提供休閑娛樂場所之外，還應為社區內自理老年人、半自理老年人提供膳食供應、個人照料和保健康復，但這些職能對于社區而言卻難以實現。據了解，目前南關社區60歲以上的老人有一千多人，要想為這些老人提供日間照料，所要投入的人力、物力、財力并不是一個社區所能承擔得起的。

除此之外，記者通過網絡搜索德州的日間照料中心發現，一些地圖上所標注的照料中心都已不再經營。

對此，山東省德州市民政局黨組書記、局長李淑華說，老年日間照料中心關門的核心原因就是運轉經費問題，下一步要加大工作力度，爭取各方面的支持，讓閑置的日間照料中心真正運轉起來。

人才流失：有創始人離開養老行業

除了資金外，人才是社區養老行業面臨的最突出問題。河北唐山市頤和居家養老服務中心總經理王雙志表示，現在政府在資金和政策支持方面比以前到位了很多，而管理人才以及養老護理員的缺失，制約著社區養老機構的發展。養老服務行業留不住人是養老圈共識，但在社區養老機構，這一問題尤為突出。

有的社區根本招不到人來負責。在山東青島從事社區養老服務工作5年的肖楚國（化名）表示，當地政府當初投資建設了不少日間照料中心，最初都是委托社區居委會運營。但是社區工作細碎繁多，居委會很難抽調專門的工作人員去做日間照料。在人手缺乏的情況下，往往只能由社區書記或社區主任去肩負管理運營中心的責任，他們本身就有眾多行政事務，對于照料中心只能起到大致的指導作用，具體事務由社區工作人員管理。而社區工作人員對服務對象和服務理念缺乏專業化認知，也不具備養老、護理以及運營方面的專業知識，這導致社區日間照料中心管理不夠精細化和科學化。沒有專人負責，沒有專業管理知識，不少社區日間照料中心都難逃關門命運。

肖楚國還分析稱，社區老年人社會組織的發展規模也對社區養老行業有著很大的影響。如果老年人社會組織發展不夠強大，相關負責人不能在實際中發揮作用，就沒法給日間照料中心提供有力的支撐，日間照料中心吸引志愿者服務的力度也會明顯不足。

肖楚國透露，因為試水受挫，很多社區養老機構創始人紛紛切換賽道，離開了養老服務行業，這也導致大量專業人才的流失，很多同行選擇轉行，都屬無奈之舉。

突圍破局：社區養老機構將何去何從

做社區養老多少都得有點情懷。就目前來看，整個產業的鏈條，包括產業布局還不是太成熟，還處于一個探索階段。北京市國資公司旗下北京誠和敬驛站養老服務有限公司運營部負責人紀偉說。


有不愿具名的業內學者表示，為了讓現有的社區養老機構活下去，各地政府應制定具體的支持政策。在這方面，北京已在行動。2022年1月1日起，《北京市社區養老服務驛站運營扶持辦法》正式實施。在該辦法中，首次明確解答了養老驛站怎么生存的基本問題。辦法中明確，只要驛站履行好政府賦予的基本養老服務責任（包括每周入戶探訪一次老人，每月為老人安排一次理發，提供養老服務政策咨詢服務、代繳咨詢，對老年人的緊急呼叫第一時間響應），就能基本實現可持續運營。紀偉說，作為養老服務企業的運營人員，他可以感覺到北京市政府此次的決心。

劉維林則表示，社區養老機構目前面臨的困難，原因是多方面的。社區養老機構需要滿足居家老年人的就餐、精神文化、緊急救助等需求。但現在，就餐需求很大程度上沒有得到滿足，醫療衛生需求滿足度更低，精神文化、緊急救助的功能也沒跟上。這樣一來，自身的‘造血功能’肯定不足。

想要持續運營，就要把準小區老人的需求。山西運城禧康華榮養老服務中心負責人王祺說。在調研基礎上，中心推出了居家養老、旅居康養、醫療健康、教育培訓、文化創意、有機種植、特色食品供應等服務，目前服務覆蓋人群1.6萬余人，既滿足老人的文化需求、社交需求，也滿足了他們的消費需求。

北京某養老驛站連鎖集團負責人也表示，未來將根據老年人的需求推出康復理療、老年旅居、社區大集、老年用品和輔具銷售等服務。最起碼要做到，1/3的收入由衍生服務提供。