從老年負(fù)擔(dān)到長壽紅利:養(yǎng)老服務(wù)業(yè)如何破局?

長久以來，人們習(xí)慣以年齡來劃分人群，然而，一個(gè)人是否老了，并不完全取決于這一個(gè)數(shù)字。隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)、主流文化、醫(yī)療科技的發(fā)展，現(xiàn)代人的生命周期更長，衰老的潛在含義也隨之發(fā)生改變。 對(duì)于當(dāng)今中國的年輕人而言，變老并不只是一個(gè)幾十年之后才需要面臨的社會(huì)議題，而是當(dāng)前我國社會(huì)人口結(jié)構(gòu)調(diào)整時(shí)期正在面臨的一個(gè)重大挑戰(zhàn)。 近日，多名專家、學(xué)者參加了2022牛津中國論壇青年與老齡化分論壇，從文化觀念、社會(huì)實(shí)踐與人口健康等角度解析老齡化這一人口趨勢，跨代際地重新審視年齡。 少子化和老齡化是最重要的民生問題 中國近年來生育率持續(xù)低迷，少子化也成為與老齡化并駕齊驅(qū)的人口問題。從雙獨(dú)二孩到全面二孩，再到三孩開放，中國生育政策逐步放開，然而要不要生，生下來怎么養(yǎng)？依然是困擾當(dāng)代年輕人的問題。當(dāng)代年輕人少子化與去家庭化的趨勢，對(duì)于社會(huì)在短期和長期內(nèi)應(yīng)對(duì)老齡化會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響？ 少子化和老齡化是中國社會(huì)面臨的‘一老一小’的社會(huì)議題，也是最重要的民生問題。在北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授、健康發(fā)展研究中心副主任陸杰華看來，生育率下降不完全是因?yàn)橹暗纳撸钪饕€是因?yàn)樯杀竞臀幕貏e是生育、養(yǎng)育和教育的成本在增長。同時(shí)，現(xiàn)階段的部分年輕人，把晚婚晚育、不婚不育、裸婚當(dāng)成了一種符號(hào)，這也加重了社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。 陸杰華認(rèn)為，現(xiàn)階段要使生育率回升到一個(gè)適度的水平是非常難的。因此，他呼吁改變過去社會(huì)不愿生、不想生的觀念，著力解決性別平等、生育、教育、養(yǎng)老的問題，提倡構(gòu)建積極老齡化的觀念。 北京大學(xué)國發(fā)院教授、健康發(fā)展研究中心主任李玲從自己到南方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)地調(diào)研的經(jīng)歷談起。她提及，目前國家大力推動(dòng)地方政府建設(shè)養(yǎng)老院，給予了大量財(cái)政補(bǔ)貼，養(yǎng)老院的硬件、軟件等設(shè)施完善，老人對(duì)服務(wù)也較為滿意。但是在調(diào)研中，她發(fā)現(xiàn)，即便如此，老人仍然不愿意將養(yǎng)老院推薦給其他老人。他們認(rèn)為最好的養(yǎng)老還是在家，條件再好的養(yǎng)老院，住一兩天可以，天天住是不行的。最好的養(yǎng)老模式應(yīng)該是和你熟悉的一切一起慢慢變老，這也是國家現(xiàn)在將家庭養(yǎng)老作為主要政策的原因。 同時(shí)，李玲指出，家庭養(yǎng)老是需要社會(huì)支撐的。她希望未來可以通過信息化手段建立虛擬養(yǎng)老院，讓老人在家里和他熟悉的一切一起慢慢老去，同時(shí)，可以通過互聯(lián)網(wǎng)、智能化技術(shù)等手段從家務(wù)到飲食到醫(yī)療為老人提供各種幫助。盡管中國老齡化社會(huì)的發(fā)展還面臨巨大的挑戰(zhàn)，但是她認(rèn)為，這同時(shí)也是一個(gè)機(jī)會(huì)，我們恰恰有希望靠我們自己的制度優(yōu)勢、文化優(yōu)勢走出一條新路來。 作為心理學(xué)專業(yè)學(xué)者，中國科學(xué)院心理研究所老年心理研究中心主任李娟則從個(gè)體的層面來考慮少子化的問題。在她看來，少子化帶來的養(yǎng)老問題雖然將來有技術(shù)支撐和社會(huì)保障去解決，但到最后，能給人雪中送炭的還是配偶和子女等家庭成員的支持。如果沒有子女，到最后的時(shí)候，手術(shù)等重大事件發(fā)生時(shí)誰給你簽字，這是非常現(xiàn)實(shí)的一個(gè)問題。 李娟認(rèn)為，少子帶來的問題是貫徹人的一生的，這不是說一定要靠子女養(yǎng)老，而是說子女可以給予多一點(diǎn)支持，這是很重要的。 結(jié)合陸杰華提到性別平等的問題，李娟又談到，現(xiàn)階段女性意識(shí)的崛起和不婚是有關(guān)系的，但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運(yùn)行，人的心態(tài)也會(huì)趨于平穩(wěn)，到之后會(huì)有更多人享受家庭和子女陪伴成長的人生經(jīng)歷，無需過度擔(dān)憂。 認(rèn)知關(guān)愛工程發(fā)起人、愛恩健康養(yǎng)老創(chuàng)始人蘇有城則從兩個(gè)方面闡述了自己的看法。他認(rèn)為，一方面，老人要想晚年幸福必須有三老：老伴、老友和老本。另一方面，少子化對(duì)老齡化提出了一個(gè)更加現(xiàn)實(shí)的要求：要盡可能避免進(jìn)入到失智、失能的狀態(tài)。如果進(jìn)入到失能、失智的狀態(tài)，沒有資金和親朋好友，整個(gè)晚年的生活品質(zhì)、生命、尊嚴(yán)都會(huì)面臨著非常大的挑戰(zhàn)。 養(yǎng)老行業(yè)需留住年輕人 如今，養(yǎng)老行業(yè)正逐漸成為前景廣闊的一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè)，但與此同時(shí)，由于薪資、社會(huì)認(rèn)同等原因，養(yǎng)老行業(yè)很難留住年輕人，這也成為亟待破解的難題。 針對(duì)這一問題，蘇有城分享了自己從2018年開始做養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營和公益工作的經(jīng)驗(yàn)。作為一個(gè)核心成員都是年輕人的團(tuán)隊(duì)，他們主要做了三方面的工作。第一，團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)建立愛與溫暖的親密關(guān)系，年輕人加入團(tuán)隊(duì)后，只需要聚焦怎么能夠讓老人的狀態(tài)更好，工作氛圍輕松。此外，做關(guān)于認(rèn)知癥的服務(wù)，也可以給年輕人帶來獲得感。第二，當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)業(yè)飛速發(fā)展，行業(yè)需要有志向的年輕人。基于此，蘇有城團(tuán)隊(duì)給予了年輕人足夠的發(fā)展空間，并且鼓勵(lì)他們盡可能成為院長或者行業(yè)領(lǐng)頭人。第三，在蘇有城看來，隨著老百姓支付能力的提升，整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的薪資水平也會(huì)相應(yīng)上升。此外，他們還借鑒了華為的模式，給優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)提供股權(quán)激勵(lì)，讓更多人一起參與到養(yǎng)老事業(yè)里，并長期堅(jiān)持下去。 李玲則以年輕人創(chuàng)立虛擬養(yǎng)老院為例，對(duì)這個(gè)問題做了進(jìn)一步探討。她介紹，蘭州的虛擬養(yǎng)老院通過現(xiàn)代科技，讓居家養(yǎng)老的人甚至失能、失智的老人享受全天候、無間隙的服務(wù)。作為一個(gè)政府和市場合作的平臺(tái)，虛擬養(yǎng)老院具備廣闊的發(fā)展前景，達(dá)到規(guī)模效應(yīng)后也會(huì)有不錯(cuò)的經(jīng)濟(jì)效益。而在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)信息化創(chuàng)新發(fā)展這一方面，她認(rèn)為年輕人是有優(yōu)勢的。 同樣地，李娟也認(rèn)為，作為朝陽產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老行業(yè)需要年輕人的加入。但是目前，養(yǎng)老照護(hù)產(chǎn)業(yè)中年輕人流失得很快。要想留住年輕人，則需要完善職業(yè)發(fā)展路徑。比如說，年輕人護(hù)校畢業(yè)之后，在醫(yī)院工作會(huì)有一個(gè)非常穩(wěn)定的職業(yè)發(fā)展路徑，知道一步一步怎么往上走，像我們在大學(xué)要先做講師，然后做副教授、教授等等，一步一步知道怎么發(fā)展怎么走，這對(duì)年輕人的選擇非常重要。 鼓勵(lì)年輕人，我覺得光靠倡導(dǎo)理念是不夠的。陸杰華繼續(xù)補(bǔ)充，他認(rèn)為，最重要的是要提升養(yǎng)老行業(yè)的職業(yè)認(rèn)同，規(guī)范職業(yè)認(rèn)證、職業(yè)技能、職業(yè)資格，給予相關(guān)人員相應(yīng)的社會(huì)地位，這樣才能使得養(yǎng)老行業(yè)成為未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)支柱產(chǎn)業(yè)。 老年人持續(xù)工作，為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值的同時(shí)，讓年輕人有足夠的工作崗位解決生存問題也十分關(guān)鍵。李玲則從兩個(gè)角度對(duì)這一問題進(jìn)行了解析。首先，她認(rèn)為，未來不會(huì)是一刀切的退休政策，而是會(huì)實(shí)行越來越彈性的、逐步調(diào)整的退休制度，這樣慢慢地不會(huì)對(duì)就業(yè)市場、對(duì)年輕人的就業(yè)產(chǎn)生很大影響。其次，她呼吁老年人創(chuàng)業(yè)，我們過去好像到了60歲以后老人就老了，其實(shí)現(xiàn)在60歲的老人還非常年輕，有經(jīng)驗(yàn)，有資源，那為什么他們不去創(chuàng)業(yè)，去做自己過去沒有做過的事情，這也可以是我們未來大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的起點(diǎn)。這樣的話，不僅不會(huì)影響年輕人就業(yè)，還可以帶動(dòng)年輕人就業(yè)。 疫情給養(yǎng)老行業(yè)帶來挑戰(zhàn)和機(jī)遇 疫情期間，老年群體成為了受影響最大的群體之一。在長期居家以及限制措施下，老年群體會(huì)面臨社會(huì)的‘隔離孤獨(dú)’，甚至一些生活基本需求難以得到保障，基于這些挑戰(zhàn)，新冠疫情對(duì)于老年群體以及中國的養(yǎng)老醫(yī)療保健行業(yè)帶來了怎樣的啟示？ 對(duì)此，李玲直言，目前西方由于無法控制疫情，養(yǎng)老院成了死亡屋。從這個(gè)角度來看，應(yīng)該更堅(jiān)定居家養(yǎng)老是最合適的模式。經(jīng)過這次抗疫的實(shí)踐，我們中國人現(xiàn)在應(yīng)該充滿信心，盡管我們的老齡化非常厲害，挑戰(zhàn)很大，但我想只要能夠真正發(fā)揮我們的制度優(yōu)勢、文化優(yōu)勢，以及現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢，我們有希望探索出適合老年人健康長壽的一個(gè)養(yǎng)老模式，讓老年人不成為社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而變成社會(huì)的寶貝，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。 李娟從疫情期間自己線上為癡呆風(fēng)險(xiǎn)比較高的老人做綜合干預(yù)的實(shí)踐出發(fā)，談?wù)摿艘咔閹淼膯⑹尽Ｔ诟深A(yù)過程中，稍微有輕度問題的老人，他的康復(fù)回彈性超出了我們的想象力，所以說人在任何年齡段其實(shí)都還有很強(qiáng)的自修復(fù)能力。 蘇有城認(rèn)為，在疫情情況下，要鼓勵(lì)居家老人組成團(tuán)體互助養(yǎng)老，像我們俗稱的老年癡呆，最怕的就是面壁思過，所以我個(gè)人覺得其實(shí)要鼓勵(lì)老人去做一些社會(huì)參與，，即使居家養(yǎng)老，也要去給他們營造這種可以組團(tuán)、可以社會(huì)參與的機(jī)會(huì)。 結(jié)合先前做的關(guān)于數(shù)字鴻溝的研究，陸杰華隨后談及虛擬化的浪潮對(duì)老年健康以及養(yǎng)老的影響。他認(rèn)為，疫情改變了我們的社交模式，比如出行需要健康碼，這對(duì)老年人來說是不適應(yīng)的。但同時(shí)這也是個(gè)機(jī)遇，使得老年人的健康素養(yǎng)得以提高。最后，他呼吁，創(chuàng)新技術(shù)為養(yǎng)老服務(wù)賦能，構(gòu)建一個(gè)年齡友好型的社會(huì)。