養老托育托管模式:探索發展大家庭

近日，國家印發了《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》，在建設任務中提出養老服務方面要建設連鎖化、標準化的社區居家養老服務網絡，新建或改擴建公辦養老服務機構。

托育服務方面要新建或利用現有機構設施、空置場地等，建設一批公辦托育服務機構；擴大普惠性托育服務供給，支持企事業單位等社會力量舉辦托育服務機構探索發展家庭育兒共享平臺、家庭托育點等托育服務新模式新業態。

對此我覺得可以將養老托育一體化考慮，探索發展整合家庭式養老托育制度：讓部分家庭同時開展養老、托育、托管等服務。尤其宜在農村多發展，因為農村的留守兒童、老人問題相對嚴重。

比如根據世界衛生組織某年發布的統計，在174個受訪國家中，中國70歲以上的老年人，自殺率排名第24位，每年有超過4萬名70歲以上的老人選擇自己結束生命。而在這4萬人里面，有很大一部分都是農村老人。為什么會出現這樣的情況呢？據調查，他們之所以選擇自殺，除了貧窮和疾病之外，更多的是因為沒有家庭陪伴、情感孤獨，對生活已經不再抱有希望。

在涂爾干的社會學世界中，家庭作為最小的社會單元，就成了促進社會整合非常重要的因素。如果沒有一個家庭紐帶作為風險的保障，沒有被整合進一個群體，人們就會存在不安全感，精神上強烈的聚合需求就會得不到滿足。

比如在《五十四種孤單：中國孤宿人群口述實錄》這本書中，里面是54位老人通過口述史的方式講述了自己的一生。這些老人由于各種原因失去了家庭的依托，失去了兒女的關照，雖然現在都住在福利院里，生活還算舒適安逸，但在精神上仍然感到孤苦無依，對于家庭生活、天倫之樂都充滿著向往。

因此若能分配好養老、托育、托管人數，模擬整合出傳統大家庭的人員結構，進行一體化服務，或許就有助于改善農村留守老人們的精神面貌。另外由于嬰幼兒最好的生長環境是在家庭，托育在模擬出的傳統大家庭里，或許也比單純的幼兒托育場所更好一些。

據說家庭托育點的成本較低，收費也很低，那么家庭式養老的成本、收費應該也能較低，這樣也有助于減輕將來的社會養老成本等等。

當然這種整合家庭式服務也可能出現各種復雜問題，比如怎么進行有效的監管，如何保證在托的嬰幼兒、老人的健康等等。不過由于在其他場所機構進行單一式養老、托育等，同樣產生了許多問題，也面臨著設施缺口大、運營成本高等發展限制，那么考慮到上述整合家庭式一體化養老托育的好處，這方面或許還是同樣值得探索發展的。