養(yǎng)老服務(wù),各國(guó)探索新方式

提升老人自理能力、關(guān)懷老人情感需求、提供多樣服務(wù)、推動(dòng)科技助老面對(duì)人口結(jié)構(gòu)的變化，各國(guó)從自身實(shí)際出發(fā)，健全養(yǎng)老服務(wù)體系，踐行積極老齡觀，探索健康老齡化新方式。

德國(guó)——

多代屋增進(jìn)代際交流

本報(bào)記者 張慧中

帕滕森是德國(guó)漢諾威南部的一個(gè)小鎮(zhèn)，人口僅1.3萬。早晨，鎮(zhèn)上的一棟別墅中，幾位退休老人正圍坐在客廳的桌邊打牌，樓下的托兒所則不時(shí)傳來孩子們陣陣的歡笑聲。

這是德國(guó)多代屋的一個(gè)典型場(chǎng)景。這里既是幼兒園，也是社區(qū)老年人活動(dòng)中心，有時(shí)還充當(dāng)年輕人的教育中心和咨詢處。在這里，老年人義務(wù)為托兒所的孩子們讀書，給予來訪的年輕人中肯的生活建議；小朋友耐心陪伴老人，青年學(xué)生則利用業(yè)余時(shí)間教老人使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品?，旣悂啅?4歲起和丈夫羅瑟開始頻繁造訪這個(gè)多代屋。當(dāng)時(shí)，他們剛痛失愛女。這對(duì)夫婦表示：相較于心理咨詢，我們更愿意來這里和年輕人待在一起。

數(shù)據(jù)顯示，2020年，德國(guó)65歲及以上的老年人數(shù)量占全國(guó)總?cè)丝诘?1.8%，且一人戶比例不斷上升，每3個(gè)老人中就有一人獨(dú)居。在85歲以上的人口中，一人戶比例甚至高達(dá)58%。德國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主要有家人照顧、居家護(hù)理、入住專業(yè)退休社區(qū)或老人院等形式。據(jù)調(diào)查，大部分德國(guó)民眾希望盡可能居家養(yǎng)老。獨(dú)居人口的不斷增加給居家養(yǎng)老模式帶來新的挑戰(zhàn)。

為此，德國(guó)政府和社會(huì)不斷探索，出現(xiàn)了老人和年輕學(xué)生共居的家政換房租、多位老人合租的互助公寓等諸多創(chuàng)新方式。其中，多代屋計(jì)劃已成為德國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化戰(zhàn)略的一個(gè)關(guān)鍵部分。該計(jì)劃由德國(guó)聯(lián)邦家庭、老人、婦女和青年事務(wù)部于2006年推出，2012年更新二代計(jì)劃。目前，全德約有534個(gè)多代屋，覆蓋所有市鎮(zhèn)。大約2萬名各年齡段的志愿者參與到這一計(jì)劃中，成為多代屋的中堅(jiān)力量。

多代屋大多設(shè)在聯(lián)排別墅等建筑中，一般包括老人活動(dòng)中心、托兒所、小餐廳或咖啡廳等，還提供購物、清潔、餐飲、護(hù)理等服務(wù)。在為老人豐富居家生活、加強(qiáng)社會(huì)融入的同時(shí)，該計(jì)劃還旨在促進(jìn)代際交流，將不同年齡段和不同族群的人聚在同一屋檐下，強(qiáng)化社會(huì)團(tuán)結(jié)互助的氛圍。據(jù)調(diào)查，大約3/4的多代屋實(shí)現(xiàn)了增進(jìn)老年人與年輕人代際交流的目標(biāo)。

每個(gè)多代屋都由一個(gè)獨(dú)立運(yùn)營(yíng)方運(yùn)營(yíng)。2017年到2020年，各多代屋都能獲得4萬歐元的運(yùn)營(yíng)資金，其中3萬來自聯(lián)邦政府，其余來自當(dāng)?shù)卣８鶕?jù)二代計(jì)劃，德國(guó)政府還將慈善組織、基金會(huì)和地方企業(yè)納入，為各地多代屋提供運(yùn)營(yíng)資金。德國(guó)聯(lián)邦家庭及公民社會(huì)事務(wù)署每年會(huì)對(duì)運(yùn)營(yíng)方工作進(jìn)行監(jiān)督，通過采訪或隨機(jī)訪問，對(duì)其活動(dòng)情況、客戶滿意度以及對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的影響等進(jìn)行綜合評(píng)估。

德國(guó)政府還鼓勵(lì)不同地區(qū)的多代屋根據(jù)當(dāng)?shù)靥厣屠夏耆诵枨?，組織有針對(duì)性的服務(wù)和活動(dòng)。一些多代屋引入閱讀、寫作和數(shù)學(xué)等主題工作坊，為來訪的人們開展相關(guān)技能培訓(xùn)。2020年，參與這一項(xiàng)目的多代屋為人們提供了超過900個(gè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，成為當(dāng)?shù)鼐用竦膶W(xué)習(xí)場(chǎng)所。新冠肺炎疫情防控期間，一些多代屋還為老年人等提供電話學(xué)習(xí)、戶外散步學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)虛擬展覽、視頻咨詢等遠(yuǎn)程活動(dòng)，持續(xù)維系為老年人搭建的社交網(wǎng)絡(luò)。

韓國(guó)——

各類服務(wù)機(jī)構(gòu)提供多元選擇

本報(bào)記者 張 悅

每天早上8點(diǎn)多，一輛面包車都會(huì)準(zhǔn)時(shí)駛?cè)胗浾咚诘男^(qū)，將83歲的金益潤(rùn)老人接至老人托管中心。就像幼兒園的接送一樣，這是韓國(guó)老人托管中心提供的接送服務(wù)。金益潤(rùn)幾年前中風(fēng)導(dǎo)致行動(dòng)不便，為了減輕老伴的負(fù)擔(dān)，他選擇去老人托管中心接受照顧。那里有各種運(yùn)動(dòng)課程，有助于中風(fēng)的康復(fù)。金益潤(rùn)說。

近年來，隨著65歲以上老齡人口比例不斷擴(kuò)大，韓國(guó)出現(xiàn)了各式各樣的老年福利機(jī)構(gòu)，有幾類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)正流行起來。對(duì)于需要專人看護(hù)的老人來說，老人托管中心是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。目前以私立為主，在韓國(guó)加入長(zhǎng)期療養(yǎng)保險(xiǎn)的老年人就可申請(qǐng)入托。每個(gè)托管中心提供的服務(wù)各有不同，一些只提供照看服務(wù)，一些則會(huì)組織老人做游戲、體操、手工等不同活動(dòng)。數(shù)據(jù)顯示，首爾有168個(gè)認(rèn)證的優(yōu)質(zhì)老人托管中心，這些中心的運(yùn)營(yíng)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)至每日22時(shí)，優(yōu)先錄取低收入人群。

韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)會(huì)對(duì)老人的自理能力進(jìn)行分級(jí)，并給予一定比例報(bào)銷，老人托管中心的客戶根據(jù)自身情況繳納相應(yīng)費(fèi)用。自理能力不足等級(jí)最高的老人享受每天8小時(shí)服務(wù)，個(gè)人僅需負(fù)擔(dān)7500韓元（1元人民幣約合186韓元），若是低保老人則費(fèi)用全免。對(duì)于自理能力不足或有認(rèn)知障礙的老人，老人托管中心還會(huì)設(shè)置各種課程，幫助他們改善身體機(jī)能、提高認(rèn)知能力。

老年綜合福利中心則以休閑娛樂功能為主，也是各級(jí)政府主推的項(xiàng)目。據(jù)韓國(guó)保健福祉部的資料顯示，截至2020年底，韓國(guó)各地共有規(guī)模不同的老年福利中心398個(gè)。

以韓國(guó)最大的老年綜合福利中心——光州老年人健康中心為例，它覆蓋約145萬老年人口，60歲以上的光州市民均可成為會(huì)員，年會(huì)費(fèi)僅為5000韓元。該中心共有4個(gè)館，總面積達(dá)2萬平方米，各類閱讀、文藝和體育設(shè)施一應(yīng)俱全，還有80多個(gè)免費(fèi)授課項(xiàng)目。中心專門設(shè)有咨詢室為老人提供心理或其他問題咨詢，還為有工作需求的老年人提供適合的工作崗位。該中心相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者介紹，中心由光州市政府出資設(shè)立并運(yùn)營(yíng)，同時(shí)接受捐贈(zèng)和志愿者服務(wù)。

此外，韓國(guó)各級(jí)政府目前正積極推進(jìn)建設(shè)老年認(rèn)知障礙安心中心。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年韓國(guó)65歲以上老人的認(rèn)知障礙患病率為10.33%。這些安心中心由政府建設(shè)運(yùn)營(yíng)，有的依托公立醫(yī)院，有的單獨(dú)建立機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)登記統(tǒng)計(jì)老年認(rèn)知障礙患者信息，向患者家庭提供多種幫助。60歲以上的老人可免費(fèi)在此接受早期認(rèn)知健康狀態(tài)診斷，獲得認(rèn)知障礙預(yù)防輔導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)有認(rèn)知障礙傾向可及時(shí)轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)行治療。安心中心還負(fù)責(zé)向社會(huì)宣傳老年認(rèn)知障礙問題知識(shí)，招募陪伴志愿者。目前，僅首爾就有31個(gè)老年認(rèn)識(shí)障礙安心中心。

總體來看，老人托管中心致力于解決老人護(hù)理問題，減輕家庭看護(hù)壓力；老年綜合福利中心為老年人提供了休閑娛樂空間，豐富日常生活；認(rèn)知障礙安心中心則注重防范老年人罹患認(rèn)知障礙疾病，提升老年人生活品質(zhì)。除了這些福利機(jī)構(gòu)，韓國(guó)還有專門提供日間居家護(hù)理、短期入住護(hù)理等的上門服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及傳統(tǒng)的養(yǎng)老院、老人療養(yǎng)院等。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)種類多、分類細(xì)，讓老人可以根據(jù)自己的需求和偏好選擇合適的養(yǎng)老服務(wù)。

荷蘭——

生命公寓背著手提供服務(wù)

本報(bào)記者 任 彥

好的，我會(huì)準(zhǔn)時(shí)到。阿爾伯特·范登伯格放下電話，告訴記者一會(huì)兒要去圖書館做志愿工作。這讓記者有些驚訝，因?yàn)榉兜遣窠衲暌?5歲，5年前因遭遇車禍，大腦受到損傷，才搬到這個(gè)生命公寓生活。

在這里，我算年齡小的，鄰居們大都在80歲以上。看到記者吃驚的表情，他解釋說，只要能自理，大家都盡量自己解決問題，還會(huì)承擔(dān)一些志愿者工作。采訪過程中，范登伯格接了好幾個(gè)電話，都是生命公寓的一些部門找他幫忙的。

范登伯格居住的阿克羅波利斯生命公寓位于荷蘭鹿特丹，建于1978年，是荷蘭第一家生命公寓。公寓一共有600多套房間，分為一居室和兩居室兩種，專供老人居住。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，生命公寓是開放式經(jīng)營(yíng)的，無論是否住在公寓，都可以自由出入。公寓位于一片成熟社區(qū)內(nèi)，緊鄰住宅區(qū)，外出購物、散步都很方便。公寓外設(shè)有花園、開心農(nóng)場(chǎng)和一些室外活動(dòng)場(chǎng)所，老人可以外出賞花，與小動(dòng)物親密接觸。一樓大廳看上去就像一條迷你商業(yè)街，有餐廳、酒吧、超市、理發(fā)店、洗衣點(diǎn)、棋牌室等，為居住老人和來訪客人提供服務(wù)。

范登伯格的房間是一居室，面積不大，但功能齊全。房間收拾得干干凈凈，窗臺(tái)上擺滿了盆栽，綠意盎然，生機(jī)蓬勃。租金不是很貴，我的養(yǎng)老金基本可以覆蓋。荷蘭適合中低收入民眾的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求，我排隊(duì)等了一年多才租到這里的房間。范登伯格說，在這里，除了廚師和醫(yī)療急救人員外，其他工作人員都不穿工作服?？床坏酱┌状蠊拥?，也不知道誰是工作人員、誰是家屬、誰是住戶，就像在一個(gè)普通的社區(qū)，這種氛圍讓我們感到輕松愉悅。

荷蘭養(yǎng)老專家漢斯·貝克教授是生命公寓的首倡者，他對(duì)記者說，傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把服務(wù)重心放在治病上，目標(biāo)是讓老人延年益壽。不過，很多疾病是隨著年齡的增長(zhǎng)自然出現(xiàn)的，如同機(jī)器的自然磨損。

由于很多老年病是生理機(jī)能衰退引發(fā)的，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以把減緩老人生理機(jī)能衰退作為重中之重。貝克進(jìn)一步解釋，飯來張口、衣來伸手的過度護(hù)理只會(huì)加速機(jī)能衰退，生命公寓把用進(jìn)廢退的科學(xué)理念運(yùn)用到公寓管理中，摸索出一套行之有效的方法。

據(jù)介紹，生命公寓按照生活自理能力把老人分為完全不能自理類、半自理類和自理類三大類，不同類別安排不同的工作人員。完全不能自理類老人主要是失智、失能老人，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員照顧；半自理類老人有簡(jiǎn)單的生活自理能力，由公寓的日常管理服務(wù)人員照料，并輔助一些醫(yī)療人員；自理類老人不僅自己打理日常生活，還經(jīng)常作為志愿者幫助半自理老人。

志愿者是生命公寓一支重要的服務(wù)力量，主要由公寓內(nèi)的老人以及周邊社區(qū)的居民和大學(xué)生組成。范登伯格剛?cè)胱∩r(shí)屬于完全不能自理類老人，經(jīng)過兩年的康復(fù)治療被劃分為半自理類老人?，F(xiàn)在他是自理類老人的一員，不僅不需要工作人員照顧，還成為志愿者經(jīng)常照顧年紀(jì)更大的老人。我們深知身體器官用進(jìn)廢退的道理，自己能做的事情盡量不麻煩別人代勞。范登伯格說。

記者看到，許多半失能老人坐著電動(dòng)輪椅或推著助動(dòng)器從樓上的公寓來到餐廳，點(diǎn)餐、取餐、用餐、上洗手間全部自己完成。有護(hù)理人員在幾米外觀察，不到萬不得已不會(huì)主動(dòng)伸出援手。貝克把這種工作方式概括為背著手提供服務(wù)。他說，工作人員在這里的主要任務(wù)不是照顧老人，而是創(chuàng)造條件讓老人盡可能自理，以避免機(jī)能退化。不要照顧老人，但協(xié)助他們自己照顧自己已內(nèi)化為工作人員的工作準(zhǔn)則。

由于大部分工作由老人自己完成，生命公寓的運(yùn)營(yíng)成本大多比傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)低。而且面向社會(huì)開放公寓服務(wù)設(shè)施，運(yùn)營(yíng)收入也增加了不少。更重要的是，老人們?cè)诜e極參與自我管理的過程中感受到自己的價(jià)值和生命的意義，在開放式的泛家庭文化氛圍中遠(yuǎn)離了孤獨(dú)，獲得了更多的自信心和幸福感。據(jù)介紹，發(fā)展至今，荷蘭已有30多家生命公寓，成為其標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老模式，并被相繼引入日本、韓國(guó)、丹麥、新西蘭、澳大利亞、加拿大等多個(gè)國(guó)家。

以色列——

科技創(chuàng)新助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展

本報(bào)記者 周 輖

臥室客廳廚房一應(yīng)俱全，家具家電綠植擺放有序，幾名研究人員正圍在電腦前整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)這個(gè)看起來溫馨舒適的家，實(shí)際上是位于以色列南部城市貝爾謝巴的健康老齡化創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室。建立這一獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)室旨在提升老年人的生活質(zhì)量。投資方以色列國(guó)家保險(xiǎn)協(xié)會(huì)的基金經(jīng)理伊茲克·薩巴托說，該實(shí)驗(yàn)室模擬了老年人的生活環(huán)境，用來測(cè)試和孵化創(chuàng)新技術(shù)和產(chǎn)品，以解決老年人生活中的各類問題。

近年來，以色列人口老齡化問題日漸凸顯，截至2020年全國(guó)65歲以上人口占比為12.41%，到2035年預(yù)計(jì)將升至14.6%。為應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)變化，科技創(chuàng)新成為推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動(dòng)力，各式助老科技逐漸在當(dāng)?shù)丶彝ズ宛B(yǎng)老院普及。

當(dāng)老人睡覺時(shí)，可以采集分析呼吸頻率、心率、睡眠質(zhì)量等信息，提前對(duì)健康問題作出預(yù)警；當(dāng)老人準(zhǔn)備起床時(shí)，可以通過捕捉姿勢(shì)變化獲知，并及時(shí)通知看護(hù)人到床邊攙扶，避免老人跌倒；老人夜間離床時(shí)間過久，會(huì)及時(shí)提示，防止意外發(fā)生這些不離身的看護(hù)如今能夠借助技術(shù)實(shí)現(xiàn)，只需在床下安裝一個(gè)小巧的健康盒并連接網(wǎng)絡(luò)，看護(hù)人便可實(shí)時(shí)了解老人臥床時(shí)的健康狀況。

如果外出需要幫助，老人按下手機(jī)或可穿戴設(shè)備上的按鍵可通知看護(hù)人。若看護(hù)人無法及時(shí)趕到，平臺(tái)便會(huì)搜尋周邊的護(hù)工或志愿者，形成列表供看護(hù)人選擇。選中的人員將收到詳細(xì)的服務(wù)需求，并與老人、看護(hù)人建立三方通話，盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)提供協(xié)助。精心設(shè)計(jì)的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將老人、看護(hù)人以及社會(huì)力量通過網(wǎng)絡(luò)連接在一起，及時(shí)排憂解難。80歲的當(dāng)?shù)乩先巳鹉嵩隗w驗(yàn)過多種新興助老產(chǎn)品后贊不絕口。

當(dāng)?shù)厣鐣?huì)長(zhǎng)期以來對(duì)老年人的關(guān)懷重視，是科技助老在以色列蓬勃發(fā)展的基礎(chǔ)。以色列衛(wèi)生部官網(wǎng)專設(shè)的老年健康頁面上，用5種語言詳細(xì)介紹了本國(guó)老年人可享受的權(quán)利和服務(wù)，并列出咨詢與投訴方式。以色列還推出多項(xiàng)法律，確定和維護(hù)老年人在衛(wèi)生、福利、人身安全和臨終關(guān)懷等方面享有的權(quán)利。1988年起實(shí)施的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》，讓以色列成為世界上最早實(shí)行以家庭護(hù)理保險(xiǎn)為主的社會(huì)化護(hù)理保險(xiǎn)制度的國(guó)家之一?；痧B(yǎng)老保險(xiǎn)和職業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)組成的雙層養(yǎng)老計(jì)劃，則在保障老年人享有基礎(chǔ)養(yǎng)老金的同時(shí)，還能再獲得一份保險(xiǎn)補(bǔ)貼。這些法律和制度，保障了老年人的權(quán)益，解決了護(hù)理資金來源問題，也極大促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

在數(shù)字技術(shù)方面的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，讓以色列有足夠的能力發(fā)展助老科技。特拉維夫風(fēng)險(xiǎn)投資伙伴公司執(zhí)行合伙人本尼·澤維說，以色列在傳感器、人工智能和大數(shù)據(jù)方面都具有優(yōu)勢(shì)，整合這些資源有助于更好地改善老年人生活。《以色列時(shí)報(bào)》網(wǎng)站報(bào)道稱，以色列數(shù)字健康領(lǐng)域的初創(chuàng)公司在2021年一季度就籌集了7億美元，幾乎相當(dāng)于2020年全年總額。當(dāng)?shù)匾患曳菭I(yíng)利組織發(fā)布的報(bào)告顯示，以色列數(shù)字健康公司的數(shù)量近年來大幅上升，總數(shù)達(dá)到近400家。其中涉及養(yǎng)老領(lǐng)域的個(gè)人健康工具子行業(yè)增長(zhǎng)最為突出。分析指出，在未來一段時(shí)間，包括養(yǎng)老科技在內(nèi)的數(shù)字健康領(lǐng)域?qū)⒊蔀橐陨械臒衢T產(chǎn)業(yè)。