喘息服務納入十四五規劃,能否緩解居家養老壓力?

為老人照護者提供的喘息服務被納入十四五規劃。2022年2月21日，國務院印發十四五國家老齡事業發展和養老服務體系規劃，提出營造老年友好型社會環境，探索開展失能老年人家庭照護者喘息服務。

公開資料顯示，喘息服務是一項由政府買單，專業照料失能、失智老年人的公共服務，由此給老人的看護者得以喘息的機會。

這是一項在老齡化開始較早的發達國家有多年實踐的服務，在我國有部分地區已開展試點，但尚未推廣。圍繞喘息服務，有很多配套措施需要跟進。將喘息服務提上十四五規劃議程，是一個巨大的進步。社會科學院經濟研究所微觀經濟學研究室主任王震表示。

2021年，國家衛健委老齡健康司司長王海東在新聞發布會上介紹，我國90%左右的老年人在居家養老。中國健康與養老追蹤調查（由北京大學國家發展研究院主持、中國社會科學調查中心執行的一項大型跨學科調查項目）顯示，照料老人時間最長的主要居家照護者中，配偶的比例為57%，子女為24%，市場照料(小時工、保姆)只占1.1%。男性老人照護更多由配偶提供，而女性老人的照護主要由子女提供。

我國的喘息服務主要是為非正式、也就是家庭成員照護者提供的短期服務。王震說。基于公開信息，喘息服務要求所在地民政行政主管部門，通過政府購買服務的方式安排老年人短期入住養老機構，或由居家和社區養老服務組織上門照護。因其服務性質，喘息服務也被比喻為養老救火隊。

照料老人，尤其是失能老人，是一項長期不間斷的工作，對照護者的身心健康影響很大。且家庭成員照護者多為女性，她們的個人生活和職業發展也會受到阻礙。王震表示，喘息服務不僅是為了給照護者一個休息的機會，同時也為他們留出發展事業和個人生活的空間。

我國多個城市和地區在近年來開啟了地方層面的探索。2018年，北京豐臺區推出喘息服務試點。界面新聞致電豐臺區民政局獲知，目前，試點內容主要是為居家養老家庭提供上門服務。政府聘請二星級以上的養老服務機構提供喘息服務，需要的家庭可向街道報備，街道審核后就近派單，機構派出專業護理人員上門服務。費用由政府負擔，統一標準為500元每月。豐臺區民政局工作人員表示。

杭州市西湖區從2014年開始實踐喘息服務，主要形式則是把老年人送到養老機構托養。西湖區民政局老齡工作科回應界面新聞，這里的養老機構向政府備案后，面向需要的家庭提供服務。費用由家庭承擔，價格依據養老院的等級而定，目前有十五家養老院提供喘息服務，高端養老院每月收費5000-6000元，一般養老院3000-4000元。政府每月最高補貼600元。

南京市率則率先將喘息服務列入地方法規。2019年底，南京市人大常委會審議通過《南京市養老服務條例》，鼓勵養老機構或者居家和社區養老服務組織按照養老機構服務內容和標準，在失智、失能、半失能老年人家中設置家庭養老床位，安裝必要的呼叫應答、信息傳輸和服務監控監督等設備，提供規范化、專業化養老服務。

然而，王震表示，目前我國缺乏喘息服務的配套措施，補貼資金難以監管，因此存在一定的風險。

我國大部分家庭選擇居家養老。對居家照護者，缺乏公共支持政策。王震說。居家照護老人的家庭成員并不能從照護中得到收入，若在喘息服務中出現違約，不僅會影響家庭和睦，也會影響社會和諧。他舉例，在德國，居家全職照顧老人的家庭成員，可獲得政府提供的社會保險積分，在無法工作的情況下續存養老保險繳費年限，這一措施或許值得我國借鑒。

資金監管漏洞也在部分城市的實踐中暴露出來。此前有媒體報道，從上海、杭州等城市近幾年的試行效果來看，喘息服務服務均為政府購買，且資金來源單一，將來或許難以為繼。另外，政府發放喘息服務補貼后，是否真正用于照護，補貼去向也難以監管。

喘息服務在部分發達國家有著明確的資金支付體系。據服務網站上海養老消息，美國喘息服務資金來源多樣，個人支付來源除工作收入外，還有社會保障金、養老金、保險等。公共資金則來自聯邦或者州內的資助項目、長期照護保險及本地養老機構。

澳大利亞政府則為喘息服務提供了較為全面的政策支持。1985年，澳政府制定了《居家與社區照顧計劃》與《老年人照顧改革戰略》，緩解家人照護壓力。1996年制定了針對照護者的《國家照護者休養法案》，建立了喘息服務中心。2006年頒布了老年癡呆者居家照護法案，進一步支持喘息服務。

王震表示，照護老人仍是一項專業的工作。居家照護者應得到來自政府提供的免費的專業培訓。在當前以居家非正式照護為主的養老背景下，社區機構需要為居家照護做支撐，這是硬件建設所不能滿足的。他說。

中國社會保障學會理事、湖南師范大學教授孫建娥介紹，當前的喘息服務提供者主要是社區和物業的社會工作人員。社工在養老中間的地位是很重要的。他們可以鏈接養老資源，為居家照護者提供陪護方面的專業指導，還可以為需要的人提供心理疏導。

然而，當前社工專業素養良莠不齊是喘息服務建設的一大阻礙。我國目前有100多所高校設有社會工作專業的碩士研究生專業，但真正到一線做養老服務的人才十分缺乏。行業待遇偏低、職業發展路徑不明等，都是造成該現象的原因。孫建娥表示。

王震認為，社區提供的養老服務工作者缺乏職業保護和職業地位。應加強照護人才隊伍建設，增加職業發展的規劃。比如行業認定、資格證等，為這類人才提供職業上升的通道，增加行業的吸引力。

（界面新聞實習記者董雨荷對此文亦有貢獻）