瞭望丨抓住養(yǎng)老服務發(fā)展重要戰(zhàn)略機遇期

2021 年10月12日，在位于河北燕郊的燕達金色年華健康養(yǎng)護中心活動中心內，80 歲的呂偉業(yè)和老伴李戰(zhàn)平（左）在玩桌面足球 彭子洋攝 / 本刊

◇十四五時期是養(yǎng)老服務發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期。順應老年人居家就近養(yǎng)老期待需求，著力解決養(yǎng)老服務最后一公里問題，推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務進入高質量發(fā)展2.0版本◇到2025年，養(yǎng)老機構普遍具備醫(yī)養(yǎng)結合能力。十四五時期，大力推進城市新建社區(qū)、新建居住（小）區(qū)配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施，達標率達到100%◇推動培訓療養(yǎng)機構轉型發(fā)展養(yǎng)老服務，明確10個重點聯(lián)系城市。規(guī)劃布局10個左右高水平的銀發(fā)經濟產業(yè)園區(qū)，打造一批銀發(fā)經濟標桿城市。養(yǎng)老服務設施用地納入年度用地計劃應保盡保

　近日，國務院印發(fā)《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），提出了很多高含金量的具體措施，成為未來一段時期推進國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系建設的綜合性、基礎性、指導性文件。

　《瞭望》新聞周刊記者采訪了參與《規(guī)劃》起草的國家發(fā)改委、民政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局等相關部門負責人，詳解這份十四五時期推動中國老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務實現(xiàn)大躍升的重要文件。

　六大鮮明特點

　這份《規(guī)劃》是積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措，是踐行積極老齡觀、健康老齡化理念的實施路徑，是老齡事業(yè)和產業(yè)協(xié)同發(fā)展的行動指南，是讓老年人共享改革開放成果、安享幸福晚年的工作方案。國家發(fā)改委有關部門負責人表示，《規(guī)劃》有六大特點——

　重需求，既響應急難愁盼又順應多樣需求；擴供給，兜底普惠多業(yè)態(tài)全面立體增供給；系統(tǒng)觀，服務體系為綱事業(yè)產業(yè)整體布局；有重點，聚焦階段特征抓住關鍵難點問題；接地氣，讓老年人共享數(shù)字社會創(chuàng)新紅利；舉措實，任務專欄謀劃細保障措施穩(wěn)落地。

　國家發(fā)改委有關部門負責人表示，十四五時期，我國開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的新征程，與我國人口老齡化進程相適應的服務體系初步形成。與此同時，我們也要看到，我國老年人口規(guī)模大、老齡化速度快，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務還存在不平衡不充分的領域，事業(yè)產業(yè)協(xié)同發(fā)展尚需提升。新形勢下，老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系建設要與人口老齡化進程相適應，與人民群眾日益增長的物質和服務需求相適應，為此尚需系統(tǒng)謀劃、持續(xù)推進。

　立足十四五并著眼長遠發(fā)展，《規(guī)劃》有針對性地提出了五大目標——養(yǎng)老服務供給不斷擴大、老年健康支撐體系更加健全、為老服務多業(yè)態(tài)創(chuàng)新融合發(fā)展、要素保障能力持續(xù)增強、社會環(huán)境更加適老宜居，并明確提出了養(yǎng)老服務床位總量、養(yǎng)老機構護理型床位占比、特殊困難老年人探訪、新建居住區(qū)養(yǎng)老設施配套、老年醫(yī)學科設立、養(yǎng)老服務相關專業(yè)招生規(guī)模、社會工作者、老年大學、開展敬老月活動等9項主要指標的量化要求。

　強居家社區(qū)重健康支持

　老伴走了之后，就剩我自己了，孩子們平時上班忙，只有周末能來陪陪我。現(xiàn)在好了，在咱們服務中心認識了很多老伙伴，一塊下棋、鍛煉、聊天，很熱鬧！76歲的山東省東營市廣饒縣老人司金財說。他所在的同悅社區(qū)養(yǎng)老服務中心，可以為附近小區(qū)的老年居民提供短期托養(yǎng)、日間照料、文化娛樂等綜合養(yǎng)老服務。

　近年來，當?shù)胤e極打造居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的全鏈條養(yǎng)老服務體系，為周邊社區(qū)老人提供了多樣化、多層次養(yǎng)老服務，實現(xiàn)老人養(yǎng)老不離家的愿望。

　司金財老人的老年生活狀態(tài)，是我國養(yǎng)老服務體系發(fā)展的一個縮影。強保障、兜底線、擴普惠、強居家社區(qū)、重健康支持，《規(guī)劃》從上述五個方面出發(fā)提出了多項具體措施，進一步推動我國養(yǎng)老服務體系高質量發(fā)展。

　老年健康服務是老年人關注度最高的服務之一。此次《規(guī)劃》在老年人健康支撐體系方面有諸多亮點。

　國家衛(wèi)生健康委有關負責人表示，此次《規(guī)劃》中設立完善老年健康支撐體系專章，并提出加強老年健康教育和預防保健、發(fā)展老年醫(yī)療、康復護理和安寧療護服務、深入推進醫(yī)養(yǎng)結合、強化老年人疫情防控等方面任務。

　在加強老年健康教育和預防保健方面，重點要完善健康教育和健康管理。包括做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務；實施老年健康促進工程；開展老年口腔健康、老年營養(yǎng)改善、老年癡呆防治和心理關愛行動；發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病、慢性病防治等方面的優(yōu)勢和作用。

　在發(fā)展老年醫(yī)療、康復護理和安寧療護服務方面，重點是增強醫(yī)療衛(wèi)生機構為老服務能力。包括加強綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，支持醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構轉型為護理院、康復醫(yī)院，加快建設老年友善醫(yī)療機構，方便老年人看病就醫(yī)；推動醫(yī)療服務向居家社區(qū)延伸；鼓勵社會力量開辦社區(qū)護理站；積極開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務；穩(wěn)步擴大安寧療護試點；支持社區(qū)和居家安寧療護服務發(fā)展；加強對社會公眾的生命教育。

　在深入推進醫(yī)養(yǎng)結合方面，重點是鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構內部設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，將養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)聯(lián)體管理，到2025年，養(yǎng)老機構普遍具備醫(yī)養(yǎng)結合能力。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，推進互聯(lián)網+醫(yī)療健康互聯(lián)網+護理服務互聯(lián)網+康復服務，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機構的智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務。

　在強化老年人疫情防控方面，按照目前疫情防控常態(tài)化的需求，重點是制定老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置預案和指南，分類完善居家、社區(qū)和入住養(yǎng)老機構的老年人疫情防控措施。在疫情應急處理中，做好特殊困難老年人的就醫(yī)幫助、生活照顧、心理慰藉等服務。加強養(yǎng)老機構疫情防控制度和能力建設。

　居家社區(qū)養(yǎng)老覆蓋中國最廣大老年群體，《規(guī)劃》在老年助餐服務、助浴助潔、尋訪關愛服務等方面的措施十分具體。

　十四五時期是養(yǎng)老服務發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期。民政部有關部門負責人表示，順應老年人居家就近養(yǎng)老期待需求，民政部會同相關部門將著力解決養(yǎng)老服務最后一公里問題，推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務進入高質量發(fā)展2.0版本。

　一是朝著老年人哪里多，我們就把養(yǎng)老服務機構辦在哪的方向，優(yōu)化設施布局。大力推進城市新建社區(qū)、新建居住（小）區(qū)配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施，達標率達到100%。推進老舊城區(qū)、已建成居住（小）區(qū)基本補齊社區(qū)養(yǎng)老服務設施。推動構建城市社區(qū)一刻鐘居家養(yǎng)老服務圈，健全農村形成縣鄉(xiāng)村三級服務網絡。

　二是朝著老年人需要什么，我們就提供什么服務的方向，創(chuàng)新服務形式。進一步規(guī)范和推廣家庭養(yǎng)老床位、老年餐桌、互助幸福院、嵌入式養(yǎng)老服務機構、巡訪關愛、適老化改造等比較成熟的新型居家社區(qū)養(yǎng)老服務，探索養(yǎng)老顧問、時間銀行、智慧養(yǎng)老等新型服務，惠及更多居家老年人。

　三是朝著老年人關心什么，我們就解決什么問題的方向，加大和優(yōu)化為老服務供給。指導社區(qū)養(yǎng)老服務機構通過簽約合作、與醫(yī)療機構比鄰建設等方式提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，滿足老年人對養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務的雙重需求。通過社區(qū)養(yǎng)老服務機構、為老服務組織等對老年人開展公益智能技能培訓，滿足老年人了解新事物、運用新技術需求，共享改革發(fā)展成果。

　總之，十四五時期我們將推動居家社區(qū)養(yǎng)老服務更豐富、更便捷、更有質量，讓老年人在家和社區(qū)養(yǎng)老更安心、更舒心、更放心。民政部有關部門負責人說。

　發(fā)展銀發(fā)經濟是必由之路

　適合老年人使用的保濕乳、具有殺菌除臭功能的珍珠纖維內衣、坐上去可以旋轉的洗澡椅在上海市閔行區(qū)一家商城的老年用品專賣店內，來購物的老年消費者絡繹不絕。

　黨和國家在十四五時期提出發(fā)展銀發(fā)經濟的任務雖屬首次，但并不突然。國家發(fā)改委有關部門負責人表示，《規(guī)劃》設專章提出大力發(fā)展銀發(fā)經濟。

　發(fā)展中國特色銀發(fā)經濟，就要發(fā)揮有為政府和有效市場的雙重優(yōu)勢。

　一方面，要堅守政府保基本、兜底線職能，為特殊困難老年人提供均等可及的服務和產品，推動中國特色養(yǎng)老服務體系惠及每位老年人。另一方面，充分發(fā)揮國有資本、社會資本等不同資本，企業(yè)、民辦非企業(yè)單位等不同組織在擴大供給規(guī)模、提高供給質量、滿足多層次民生需求方面的作用，推動形成國內強大市場。

　通過建立系統(tǒng)性、整體性的產業(yè)發(fā)展政策來推動銀發(fā)經濟健康穩(wěn)步可持續(xù)發(fā)展，將是14億人口大國向全世界展示積極應對人口老齡化中國模式的必由之路。該負責人表示，十四五時期，國家發(fā)改委將會同有關部門加強規(guī)劃引領、優(yōu)化營商環(huán)境、支撐產品創(chuàng)新、培育服務品牌，引導老齡產業(yè)集群發(fā)展。

　踐行積極老齡觀對應對人口老齡化具有重要意義。國家衛(wèi)生健康委有關部門負責人表示，《規(guī)劃》設立踐行積極老齡觀專章，包含創(chuàng)新發(fā)展老年教育、積極開發(fā)老年人力資源、豐富老年人文體休閑生活等內容。國家衛(wèi)生健康委會同有關部門堅持將應對人口老齡化和促進經濟社會發(fā)展相結合，堅持將滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。

　在創(chuàng)新發(fā)展老年教育方面，提出加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)老年教育，支持各類有條件的學校舉辦老年大學（學校）、參與老年教育。支持社區(qū)養(yǎng)老服務機構建設學習點。依托國家開放大學籌建國家老年大學。推動各地開放大學舉辦老年開放大學，鼓勵老年教育機構開展在線老年教育。

　在積極開發(fā)老年人力資源方面，提出加強老年人就業(yè)服務，鼓勵各地建立老年人才信息庫。健全相關法律法規(guī)和政策，保障老年人勞動就業(yè)權益和創(chuàng)業(yè)權益。鼓勵老年人社會參與，在全社會倡導積極老齡觀。積極開展銀齡行動，支持老年人參與文明實踐、公益慈善、志愿服務、科教文衛(wèi)等事業(yè)。建立高層次老年人才智庫。鼓勵和引導老年人在城鄉(xiāng)社區(qū)建立基層老年協(xié)會等基層老年社會組織。

　在豐富老年人文體休閑生活方面，提出擴大老年文化服務供給，改擴建或新建一批老年公共文體活動場所。加強弘揚養(yǎng)老、孝老、敬老美德的藝術作品創(chuàng)作。搭建老年文化活動交流展示平臺。支持老年人參與體育健身。引導各類旅游景區(qū)、度假區(qū)加強適老化建設和改造，建設康養(yǎng)旅游基地。鼓勵企業(yè)開發(fā)老年特色旅游產品等。

　為確保《規(guī)劃》順利實施，《規(guī)劃》提出發(fā)展要素支撐體系。這是在養(yǎng)老五年發(fā)展規(guī)劃中首次提出。

　國家發(fā)改委有關部門負責人表示，國家發(fā)改委將會同有關部門深入落實《規(guī)劃》在培療機構改革轉型、土地設施、財政金融、人才等方面提出的要素支撐具體舉措。

　包括：推動培訓療養(yǎng)機構轉型發(fā)展養(yǎng)老服務，明確10個重點聯(lián)系城市。規(guī)劃布局10個左右高水平的銀發(fā)經濟產業(yè)園區(qū)，打造一批銀發(fā)經濟標桿城市。養(yǎng)老服務設施用地納入年度用地計劃應保盡保，新增建設用地優(yōu)先安排，存量房屋五年內不用改變土地類型。2022年，不低于55%的福利彩票公益金用于支持養(yǎng)老服務，探索養(yǎng)老機構多樣化融資模式。實施人才隊伍建設行動，老年醫(yī)學人才隊伍+為老服務人才隊伍均提質擴容。