破解農(nóng)村養(yǎng)老難題——陜西農(nóng)村居民養(yǎng)老情況調(diào)研報告

我國實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略

國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家和地區(qū)進(jìn)入老齡化的標(biāo)準(zhǔn)。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口的比重達(dá)到18.7%，其中65歲及以上人口比重達(dá)到13.5%，我國已經(jīng)步入老齡化社會。

十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出了實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。近日，國務(wù)院印發(fā)《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，圍繞推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、推動養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展，明確了十四五時期的總體要求、主要目標(biāo)和工作任務(wù)。

陜西老齡化程度超過全國平均水平

七人普數(shù)據(jù)顯示，我省60歲及以上人口為759.12萬人，占陜西總?cè)丝诘?9.2%，比全國（18.7%）高0.5個百分點(diǎn)。其中65歲以上人口為526.66萬人，占13.3%，比全國（13.5%）低0.2個百分點(diǎn)。

與六人普相比，我省兩個年齡段的人口占比分別提高了6.35和4.79個百分點(diǎn)，比全國多提高了0.91和0.16個百分點(diǎn)。

陜西農(nóng)村居民養(yǎng)老情況調(diào)研現(xiàn)狀

為全面了解我省農(nóng)村老齡化發(fā)展情況，摸清農(nóng)村居民養(yǎng)老現(xiàn)狀，陜西省統(tǒng)計(jì)局開展了農(nóng)村居民養(yǎng)老基本情況調(diào)研走訪工作，調(diào)研覆蓋了全省102個農(nóng)村縣（市、區(qū)），166所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包含養(yǎng)老院和敬老院）、939名老人。

一、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的老人，基本情況如何？

1.性別比例失衡，年齡分布基本均衡。參與調(diào)研的男性老人有648名，女性僅有291人。年齡分布方面，60-69歲和80-89歲各有250人，70-79歲有301人，這三個年齡段合計(jì)占比85.3%，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的主要年齡分布人群。

2.文化程度普遍偏低，健康狀況良好。小學(xué)及以下文化水平的老人有351人，占37.4%；不識字的有325人，占比34.6%。健康狀況方面，一般健康和很健康的老人共有527人，占到56.1%，完全需要別人照顧的失能老人僅有48人。

3.單身老人居多，無子女情況居多。單身狀態(tài)（喪偶及未婚）的老人共有751人，占比達(dá)75.2%。無子女的老人有451人，占比48.0%。

4.收入水平較低，來源單一。月收入千元以下水平的老人有607人，占比64.6%。從收入來源來看，選擇低保五保作為主要收入來源人數(shù)最多，共有450名老人，占比47.9%。

5.日常開支主要用于養(yǎng)老，多數(shù)沒有財產(chǎn)儲備。日常開支最主要用于繳納養(yǎng)老院費(fèi)用的老人最多，有398名，占比43.4%；用于文化娛樂和養(yǎng)老理財?shù)娜藬?shù)最少，分別僅有8人和6人。調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，大部分老人沒有屬于自己的財產(chǎn)，少數(shù)的財產(chǎn)也都是現(xiàn)金存放和子女代管。

二、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因？

無人照顧是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因。從選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因來看，最主要的原因是沒有家人照顧（含孤寡），共有626人老人，占比66.7%；其次是認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)清靜自由，自己愿意來住，有214人；此外還有因?yàn)樯眢w原因，想減輕子女負(fù)擔(dān)的老人共有202人。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施情況如何？

1.醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備基本齊全。從配備的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量來看，提供最多的是血壓計(jì)，其次是體溫計(jì)和血糖儀，心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備較少。

2.公共基礎(chǔ)設(shè)施相對完善。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的公共基礎(chǔ)設(shè)施方面，主要是以健身器材、綠化設(shè)施、文化廣場等為主。

3.棋牌活動是主流，健康講座頻率高。在精神文化活動中，棋牌活動是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的首選，有771名老人選擇，占82.1%。健康講座舉辦頻率高，選擇半年內(nèi)有1-2次的老人最多，有476人，占50.7%。

四、老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活現(xiàn)狀如何？

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均費(fèi)用較低。每月花費(fèi)千元以內(nèi)的有533名老人，占56.8%；1000-2000元的有225人，2000-3000元的有136人，3000元以上僅有44人。

2.電話溝通和上門探望是看望老人的主要方式。通過調(diào)研老人與子女間的聯(lián)系途徑，電話聯(lián)系、子女親自看望是主要方式，分別有387人和298人，分別占41.2%和31.7%。

3.九成老人認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更適合自己。90.8%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更適合自己，選擇家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的合計(jì)占比不足10%。

4.改善軟硬件設(shè)施，提升住宿餐飲水平期待最多。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來發(fā)展的期望或建議中，有一半左右的老人期待改善軟硬件設(shè)施，特別是提升住宿餐飲水平。

五、調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題

一是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型單一，民營機(jī)構(gòu)亟待發(fā)展。目前全省農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量不足，結(jié)構(gòu)失衡，多元化服務(wù)尚未形成。公立福利性質(zhì)的敬老院數(shù)量雖多，但只能基本滿足保障三無老人的生活，對于一些對晚年生活質(zhì)量有要求的老年人，幾乎沒有相對應(yīng)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與之匹配。

二是公辦敬老院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低，運(yùn)營狀況艱難。農(nóng)村公辦的敬老院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化程度相對較低，在床位規(guī)模、使用空間、設(shè)施配備和人員雇傭上還處于較低水平。特別是運(yùn)營資金方面，配套落實(shí)方面滯緩，社會捐助渠道狹窄，力量薄弱，市場運(yùn)行機(jī)制未廣泛形成，基本處于勉強(qiáng)維持運(yùn)營的現(xiàn)狀。

三是農(nóng)村養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才隊(duì)伍匱乏。全省農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中服務(wù)的工作人員多數(shù)年齡在50歲以上，普遍存在人員偏少、年齡偏大、文化程度偏低、專業(yè)技能缺乏和責(zé)任感不強(qiáng)等問題。他們無法滿足高齡、失能或半失能老人較高的服務(wù)需求，更難以滿足老年人深層次的精神文化需求。

四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力較弱，數(shù)字化信息化服務(wù)水平很低。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老人看病治療十分困難。同時，我省農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在數(shù)字化管理手段不足、監(jiān)管手段不精準(zhǔn)等問題，在處理老人的服務(wù)需求時候，無法準(zhǔn)確、高效地提供對應(yīng)的服務(wù)。

六、做好新時代農(nóng)村老齡工作的建議

一是堅(jiān)持政府兜底與社會參與的發(fā)展形式。在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的過程中，要以政府參與為主導(dǎo)作用，將相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入到各級財政預(yù)算并實(shí)現(xiàn)逐年增長，擴(kuò)大福利性質(zhì)的敬老院規(guī)模和數(shù)量，提升軟硬件水平。在有條件的地區(qū)，以政府資金為激勵和引導(dǎo)，鼓勵社會資本有序進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足農(nóng)村居民多樣化的養(yǎng)老需求。

二是大力培育專業(yè)人才和志愿者隊(duì)伍。隨著老年人口數(shù)量的持續(xù)增長，對專業(yè)型、技能型、創(chuàng)新型老年照護(hù)人才需求迫切。加大護(hù)理技能、溝通技巧、養(yǎng)生等專業(yè)系統(tǒng)化培訓(xùn)，并對大量的志愿者隊(duì)伍開展技能培訓(xùn)，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)能力。

三是堅(jiān)持智慧養(yǎng)老的發(fā)展模式。在未來的養(yǎng)老模式中，數(shù)字化、信息化的智慧養(yǎng)老是主流趨勢。智慧養(yǎng)老依托互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、人工智能等數(shù)字化新興科技，搭建由大數(shù)據(jù)中心、服務(wù)中心、監(jiān)管評估中心等構(gòu)成的養(yǎng)老數(shù)字化平臺系統(tǒng)，借助數(shù)字化手段構(gòu)建養(yǎng)老運(yùn)營和服務(wù)體系。

四是堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向。農(nóng)村的醫(yī)療診治資源比城鎮(zhèn)弱很多，但是養(yǎng)老場所卻很充足。在未來發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持揚(yáng)長避短，補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老的短板，始終堅(jiān)持堅(jiān)持醫(yī)療診治與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合的發(fā)展方向，確保農(nóng)村居民老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。

五是廣泛動員社會參與。注重發(fā)揮工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、殘聯(lián)等群團(tuán)組織和老年人相關(guān)社會組織、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位的作用，鼓勵支持社會力量參與到農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中來。