發(fā)展養(yǎng)老服務要澄清的幾個模糊認識

人口老齡化面臨嚴峻形勢，對經濟社會發(fā)展的影響日益顯現，社會各界對發(fā)展養(yǎng)老服務的認識達到了新的高度，但也出現不少模糊認識。澄清這些模糊認識，既是一個嚴肅的學術問題，也是一個事關養(yǎng)老服務健康發(fā)展的現實問題。

需澄清的認識之一：老年人觀念落后，發(fā)展養(yǎng)老服務必須更新老年人的觀念。這個觀點暗含了一個錯誤的假設，即老年人接受不了新事物，老年人的傳統觀念成為發(fā)展養(yǎng)老服務的障礙。例如，有人認為大部分老年人愿意居家而不愿意到機構養(yǎng)老，導致大量的養(yǎng)老床位空置浪費。養(yǎng)老床位空置，只能說明養(yǎng)老資源的配置不合理，并不是老年人觀念落后導致的。社會在發(fā)展，時代在進步，人們的思想觀念也在更新，包括老年人的思想觀念也在更新、也在發(fā)展變化。發(fā)展養(yǎng)老服務，一定要尊重老年人的意愿，這是尊老、敬老、愛老的體現。

需澄清的認識之二：要為老年人提供全方位、保姆式的服務。這個觀點初看似乎正確，但本身存在三個問題：首先，并非所有的老年人都需要社會和其他人提供養(yǎng)老服務。相對年輕、健康、具備自理能力的老人并不需要社會和其他人專門為他們服務，真正需要社會和其他人提供養(yǎng)老服務的主要是失能失智、空巢和高齡老人。其次，老年人有強烈的自尊心，在需要幫助和服務時，當然應該獲得充分的安全保護和照料，但更應該根據他們自己的需求、愿望和能力，自我照顧、自我服務，這樣才能充分體現他們自身的價值，所以養(yǎng)老服務不應該包辦。最后，人體生理、心理機能需要相關活動來激發(fā)，老年人需從事一些力所能及的家務，如打掃、做飯等，甚至參與一些公益活動，既能體現自身的價值，又是一種運動。

需澄清的認識之三：要以養(yǎng)老服務供給引導養(yǎng)老服務需求。目前，養(yǎng)老服務供給結構確實有不完善的地方，比如滿足失能半失能老人養(yǎng)老服務需求的護理型養(yǎng)老床位少，所占比重低。一些新建的高檔養(yǎng)老院，因為收費高，也可能位置偏，不受老年人歡迎，大量養(yǎng)老床位閑置，這些都是供給側結構性問題，是需要調整和改革的。但是，我們一定要看到，養(yǎng)老服務是特殊的服務，不能簡單以供給引導需求。不能是社會可以提供什么服務，老年人就被動地接受什么服務。一個比較普遍存在的問題恰恰是一些老年人需要的養(yǎng)老服務卻沒有相應的供給，社會能夠提供的養(yǎng)老服務供給卻不一定有需求，需求與供給不匹配、相脫節(jié)。老年人有什么樣的養(yǎng)老服務需求，社會就應該提供什么樣的養(yǎng)老服務。充分做到有需求有供給，供需相匹配，以滿足老年人對美好生活的需要和向往。老年人的養(yǎng)老服務需求，特別是有效需求，才是發(fā)展養(yǎng)老服務的指揮棒。

需澄清的認識之四：支持家庭承擔養(yǎng)老功能意味著回歸家庭養(yǎng)老，政府和社會只是提供支持。在我國歷史上，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭成員，尤其是子女的贍養(yǎng)和照料，也就是我們通常所講的家庭養(yǎng)老。在現代社會，家庭養(yǎng)老仍然是社會化養(yǎng)老服務的一個重要補充。與傳統家庭養(yǎng)老主要依靠家庭成員提供贍養(yǎng)和照料不同，居家養(yǎng)老服務是一種社會化養(yǎng)老服務，居家養(yǎng)老服務機構、企業(yè)、社區(qū)等把養(yǎng)老服務延伸到老年人家庭，可以為居家的老年人提供全方位、多樣化、個性化的上門服務，家庭只是承擔了部分養(yǎng)老功能。支持家庭承擔養(yǎng)老功能，講的正是要大力發(fā)展社會化養(yǎng)老服務體系，最主要的是上門服務，為老年人居家養(yǎng)老提供支持。

實際上，我國發(fā)展養(yǎng)老服務的重點，已經從之前重機構、輕居家轉向打牢居家養(yǎng)老的基礎地位上來，從以前把大量人力物力財力用于建設養(yǎng)老機構、增加養(yǎng)老床位轉向健全和完善居家養(yǎng)老服務支持體系上來，比如扎實推進老年人家庭適老化、智能化改造，探索發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，鼓勵和支持家庭成員與老年人共同或就近居住，扶持、培育養(yǎng)老服務機構和企業(yè)提供多樣化、個性化的上門服務，健全特殊老年人家庭關愛服務體系，更加注重人文關懷等，以滿足老年人居家養(yǎng)老的需求。

（作者 青連斌，中央黨校社會和生態(tài)文明教研部教授、中國社會保障學會養(yǎng)老服務分會會長）