養老有醫靠,晚年享幸福

我省實施醫養結合工程，利好政策在各地細化落地養老有醫靠 晚年享幸福

綠康國際老年城醫護人員為老人開展醫療衛生服務。本報首席記者余紅舉攝

今年初，省政府印發了《2022年民生實事工程安排方案》，將實施醫養結合工程列入16項民生工程之一，支持公辦醫療衛生機構延伸開展養老服務、建設示范性安寧療護病床，支持公辦養老機構配建醫務室、護理站等，推進全省醫療資源與養老資源整合，為全省老人提供傳統的生活照護服務的同時，還通過醫療護理團隊提供預防、醫療、康復、護理等服務，滿足群眾日益增長的養老需求。

城市

醫養融合發展

到去年底，我省常住人口中60歲及以上人口有769.07萬人，占全省總人口的17.02%，屬輕度老齡化階段。實際上，早在2005年，我省就已步入老齡化社會，比預計的2009年提前了4年。其間，養老形式在不斷變化。

從過去的居家養老到社區養老，再到現在的醫養結合養老，都是在探尋一條不斷滿足老年人幸福生活的養老之路。從事養老服務工作多年的省民政廳養老服務處處長任新華說，目前推行的醫養結合可分為養老機構內設醫療機構、醫療機構內設養老機構、醫療機構和養老機構協議合作三種模式。

南昌市青山湖區綠康國際老年城屬于養老機構內設醫療機構，老年城內的一級護理康復醫院設有內科、檢驗科、放射科等，配備專業醫護人員，為老人提供康復護理、心理慰藉等服務，實現了養生、養老、養身的醫養結合一站式服務。

86歲的江輔炎是一名退休大學教授，在決定入住醫養結合的養老機構后，經過考察，他和老伴選擇了綠康國際老年城。

每天早晨，江輔炎和老伴起床散步，然后約幾個老友打牌、聊天。談及在綠康國際老年城的生活，江輔炎說：比住家里方便，也讓家人放心。前不久，老伴突發疾病，一按鈴，醫生幾分鐘就上門了，讓我們很有安全感。

不難看出，老年人住進醫養結合的養老機構，是花錢買心安。江輔炎說：康復醫院用醫保，普通的老年人用藥種類齊全，看病還不用排隊。

2016年，南昌市被確定為全國首批醫養結合試點城市后，相繼開展了一系列試點工作，對于養老機構達到醫療機構條件的給予了大力支持，并將其納入醫保范圍。2018年底，南昌市又出臺文件，鼓勵公辦養老機構轉制成為企業或者公建民營，通過政府購買服務，滿足群眾高質量養老需求。

在醫養結合養老這塊，南昌先行一步，其他設區市持續跟進，以基礎設施建設為抓手，不斷優化養老服務供給，養老服務水平有明顯提升。任新華說。

鄉村

兩院比鄰設置

養老難在基層，這是眾所周知的事實，其主要原因是我省農村老年人口遠遠多于城市老年人口。2019年起，我省把目光更多地聚焦農村養老，支持鼓勵有條件的醫療衛生機構開展養老服務。

提高醫養結合服務的可及性，最關鍵的是新建的養老院和鄉鎮衛生院要比鄰設置，讓老年人零距離接受醫療服務。任新華說。

以前走到衛生院得半小時，如今不出院門就能看病，很方便。在于都縣小溪鄉登賢養老服務中心，因感冒在中心新建的醫療點治療的張其英老人高興地說。

于都縣在推進醫養結合上，十分注重在新建養老機構同步建成嵌入式醫療站點。今年2月，小溪鄉衛生院根據于都縣衛健委統一部署，斥資5萬元在登賢養老服務中心開設醫養結合醫療點，添置復蘇氣囊、制氧機、搶救車等設備，配備治療室、輸液觀察室、藥房及3張病床，每天選派1名醫生和1名護士全天候值班，讓養老服務中心68名老人足不出院就能獲得常見病和健康體檢等多個項目的服務。

像于都縣一樣，我省在農村醫養結合養老實踐中，按照養老院建設、醫療機構布局同規劃、同部署、同推進、同落實的四同要求，通過在養老機構中設置衛生院分院(醫療服務點)，在二級以上醫院設置老年醫學科，就近規劃建設醫療和養老機構，鼓勵民間力量興建社區醫養結合型醫院，推動產權公有村衛生室建設全覆蓋等多途徑，推動了1449家養老機構和醫療機構零距離無縫對接，打造集中養老和分散居家養老醫養結合服務圈。

未來

將迎更好發展

談及醫養結合養老，新余市的做法值得一提。新余市在走在全國前列的頤養之家的基礎上,全面推行頤養之家+曉康診所醫養結合服務，由鄉鎮衛生院、標準化村衛計室(曉康診所)為頤養之家的老人提供疾病預防、醫療保健、健康護理等服務。目前，新余市已有414個行政村(管理處)建起471家曉康診所。

不過，新余市在推進這一工作中，也遇到一些難題，比如醫保報銷政策制約大。根據現有政策，新余市每人每年在曉康診所就醫報銷金額上限為108元，大部分老人就醫兩三次后，就因為金額上限無法報銷，只能到鄉鎮衛生院或其他上級醫院看病。

對醫養結合養老實踐中遇到的問題，新余市政府辦相關負責人鄧先鋒就此進行了調查研究，提出了加強醫養結合與醫保報銷機制的銜接等一系列對策。鄧先鋒認為，應充分發揮商業保險的風險分擔作用，積極設計開發適應醫養結合需求的商業護理保險、健全壽險、健康險、意外險等多險種，為老年人提供多樣化的醫養結合選擇。目前，相關部門正在對此進行研究。

今年，省衛生健康委、省民政廳明確提出，將按照每張床位2萬元的標準支持養老床位建設，按照每個10萬元的標準，支持公辦養老機構配建醫務室、護理站、臨終關懷室，按照每張床位10萬元的標準，支持公辦醫療衛生機構建設示范性安寧療護病床。隨著更多的措施在各地不斷細化落地，未來我省醫養結合養老將迎來更好的發展。

江西日報首席記者 余紅舉

編輯：舒小露