養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施發(fā)展的國際經(jīng)驗

美國和日本分別于1950年和1971年步入老齡化社會。《中國養(yǎng)老服務藍皮書（2012-2021）》數(shù)據(jù)顯示，兩國從初級老齡化社會過渡至深度老齡化社會分別用了64年和24年。中國于2000年步入初級老齡化社會，約經(jīng)過22年進入深度老齡化社會。經(jīng)過幾十年的運營實踐，美國和日本已形成了較為成熟的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)細分市場，可以此為鑒，探索適合當下養(yǎng)老消費人群和國人理念的養(yǎng)老模式。

居家養(yǎng)老是東西方社會老年人首選的養(yǎng)老模式，也是符合中國傳統(tǒng)孝道文化的養(yǎng)老模式。20世紀70年代，在進入中度老齡化社會后，曾有歐洲國家推動大規(guī)模的公共養(yǎng)老服務機構(gòu)。實踐發(fā)現(xiàn)，這種養(yǎng)老模式一方面大幅增加了政府的經(jīng)濟負擔，一方面使得父母與子女之間的感情寄托和生活依賴減少，導致家庭關(guān)系疏離。于是，在20世紀90年代之后，歐美國家開始轉(zhuǎn)換為就地養(yǎng)老和去機構(gòu)化的模式，建設(shè)支持居家養(yǎng)老的輔助生活設(shè)施，有效減輕了醫(yī)療服務支出負擔，提升了老年人的幸福感。

社區(qū)養(yǎng)老模式則是將基本養(yǎng)老保健服務融入小區(qū)環(huán)境建設(shè)中，支撐老年人在居家養(yǎng)老過程中能及時獲得家政服務、醫(yī)護服務、智慧服務等。歐美國家正逐漸推動將社會化養(yǎng)老服務嵌入社區(qū)，我國發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式可有效緩解家庭養(yǎng)老壓力，同時解決就地養(yǎng)老的困境。

養(yǎng)老社區(qū)模式中CCRC（ContinuingCareRetirementCommunity）是目前美國主流的養(yǎng)老模式，傳入日本后，也得到了快速發(fā)展。CCRC模式指為退休老年人提供持續(xù)照料的社區(qū)，社區(qū)功能集居住生活、休閑娛樂、健康管理、個人護理、緊急救助等于一體，可視為一種介于在養(yǎng)老院、護理院與居家養(yǎng)老之間的復合化養(yǎng)老模式。

商業(yè)模式上，CCRC養(yǎng)老社區(qū)在運營上采用產(chǎn)權(quán)型、租賃型和REITs三種模式。其中，產(chǎn)權(quán)型模式是通過出售產(chǎn)權(quán)進行盈利；租賃型是通過提供住宅租賃權(quán)和享受照料護理服務權(quán)，收取相應租賃和配套服務費用盈利；REITs則是將物業(yè)升值和租賃收益的權(quán)益作為金融產(chǎn)品以份額形式賣給投資人，降低投資人不動產(chǎn)投資的門檻，投資人還能享受高比例分紅。值得注意的是，REITs可上市交易并且具備高流動性，能吸引低成本的長期資金，解決了養(yǎng)老地產(chǎn)投資所面臨的投資額高、投資回收期長的問題。目前該運營模式在美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中運用已經(jīng)比較成熟。

從國際發(fā)展經(jīng)驗看，推行居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系是科學可行的。隨著人民生活水平的不斷提高，老有所養(yǎng)是較為基礎(chǔ)的層面，養(yǎng)老機構(gòu)的服務將注重向豐富精神生活、滿足更高層次的需求轉(zhuǎn)移。