五大推進叫響醫養結合淄博實踐

□淄博日報/淄博晚報/博覽新聞 

記者 常旭

在高品質民生建設中，健康養老是重要一環。

如何更好地實現從老有所養到老有所樂的品質提升？如何更好地破解一人失能，全家失衡的現實問題？近年來，淄博在醫養結合的探索之路上不斷創新實踐。

截至2021年，淄博60周歲及以上老年人口已達109.32萬，占全市總人口的23.24%；65歲及以上老年人口達77.6萬，占全市總人口的16.49%。

承載著109萬淄博老年人及其子女的殷切期盼，淄博醫養結合事業的發展之責真可謂沉甸甸。2022年以來，在市委、市政府品質提升年總體部署的鼓舞激發下，淄博市衛生健康委探索提出五大推進，以健全完善老年健康服務體系為目標，切實推進醫養結合制度保障、機構醫養結合服務、社區居家醫療照護服務、醫養結合質量提升、國家安寧療護試點等五方面工作，全面整合全社會可利用的醫療資源和養老資源，借力生力，聚力發力，催動全市醫養結合工作走出1+1>2的跨越發展新路徑。

提質：做全省醫養結合示范先行者

在張店區人民醫院養護院5樓，76歲的王奶奶正在康養。針對她的腦血栓病史，醫護人員為她量身定做了專業的護理和康復計劃。看著王奶奶的精神一天天好轉，子女欣喜地說：這里既能養老，又能看病，我們都很放心！

既有速度，更有力度。淄博醫養結合事業快速發展，眾多如王奶奶一樣的老年人正享受著政策紅利。

近兩年來，市委、市政府高度重視養老事業發展，大力推進醫養結合制度保障。按照國家省衛生健康委老年醫學人才培訓項目工作方案要求，制定實施方案，成立領導小組，全面做好全國老年醫學人才培訓項目及醫養結合人才能力提升培訓項目工作；將老年病適宜技術和高層次老年醫學人才培訓及進修輪訓納入培訓規劃，支持高等院校、中職學校開設老年醫學、康復、護理等專業；支持山東理工大學、淄博職業學院、齊魯醫藥學院開設健康服務與管理專業，努力打造以齊魯醫藥學院為代表的老年醫學培訓基地；建立長期護理保險制度，出臺職工長期護理保險暫行辦法，全市長護險定點機構161家，共有6610人已享受保險待遇，切實減輕了家庭負擔。

在醫養結合制度保障的推動下，淄博醫養結合工作涌現出諸多典型樣本，淄建老年醫院引進由北京鑫美科技有限公司開發的金牌護士服務項目（一款可提供護士上門服務預約的軟件），通過線上申請、線下服務的模式，將護理服務從醫療機構延伸到社區、家庭，重點解決居家醫養結合最后一公里難題，滿足了高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群對護理服務的需求。張店區世紀花園幸福世家養老服務中心，發揮專業服務組織（機構）優勢，實行品牌化、連鎖化經營服務模式，以老年人需求為核心，線上整合社區服務資源，線下為居家老人提供養老服務，實現了日常服務功能、文體娛樂、困難老人照料、醫療和養老相結合、家庭遠程視頻看護、養老志愿服務等六大服務功能。博山區12349養老服務平臺、臨淄眾愛長者養護中心等社會專業服務組織采取連鎖管理服務模式，興建、托管、連鎖運營40余處社區日間照料中心，形成了良好的品牌效應，為社區居家老年人提供一般照料和特殊陪護等服務。

隨著一個個醫養結合項目的創新突破，發展內生動力被不斷激活，全市醫養結合工作取得了亮眼成績：張店區醫院、桓臺縣索鎮衛生院、博山源泉中心衛生院醫養結合服務模式納入國家典型經驗進行推廣；淄建集團老年護理服務中心、張店區馬尚鎮石村老年公寓、博山區源泉中心衛生院、臨淄區養老中心第二康復養老院被省里命名為省級醫養結合示范單位；淄博淄建老年醫院等5家機構被國家衛生健康委、老齡委表彰為全國敬老文明號；淄博市及所有區（縣）榮獲全省醫養結合示范先行市、縣（市、區）稱號，在全省醫養結合示范創建中期評估中位列第三，創建省級醫養結合示范區縣8個、示范鎮辦24個。

增效：讓病有所養近在咫尺

以前，每年需住院治療180天左右；如今，兩年多的住院時間加起來還不到10天。受益于醫養結合，桓臺縣田莊鎮牛旺村牛茂俊的精氣神越來越好。

年紀大了，最怕長病，這兩年在養護院住著，可比住院舒心多了！75歲的牛茂俊已患有慢阻肺50余年，近幾年又患上心力衰竭，每年得有一大半日子在醫院度過，醫養結合讓他離病床遠了、離健康近了。

據田莊鎮中心衛生院副院長田珊珊介紹，牛茂俊自2020年入住由鎮中心衛生院改建、運營的鎮康壽養護中心以來，在精細、科學的醫療護理下，兩年多以來住院不足10天，精神狀態、生活質量明顯提高。

既有高度，更有溫度。通過醫養結合保障制度的落地實施，我市不斷滿足老年人多層次、多樣化的健康養老服務需求，為他們提供病有所養的踏實感、幸福感。

實施社區醫養結合能力提升工程，整合現有社區衛生服務站和養老服務機構資源，扎實推進示范性老年友好型社區建設，年內將新建10處較為成熟的醫康養綜合服務社區。

全面規范機構醫養結合服務，健全完善醫療機構與養老機構簽約合作機制，按照淄博市品質提升年要求，支持醫療機構向養老服務延伸，建立雙向轉診機制，推行醫院、養老院1+1融合發展模式，年內新增兩院一體醫養結合機構8家，護理型養老床位720張。

為社區居家老人提供助醫助餐等服務，基層醫療機構與社區養老服務中心、日間照料中心、養老院等建立醫療服務協作關系，為老年人提供上門醫護服務；在社區養老中心設置托老醫養床位，提供短期托養、康復、助浴等服務；推行社區日間照料+長者食堂農村幸福院+長者食堂等模式，為老年人提供日間供餐服務。

通過深入推進居家醫養結合服務，依托基層醫療衛生資源建設醫養結合服務設施，推行行走的醫生、流動的醫院鄉村巡診模式，探索互聯網+護理服務網約互聯模式，多種方式推動居家醫養結合服務提質增效。

擴面：全力構建健康養老服務圈

既有深度，更有廣度。市衛生健康委努力建立完善覆蓋老年人群的多層次、全周期健康養老服務體系，讓人民群眾切實感受到健康養老服務的無處不在、無時不在。

據不完全統計，預計到2025年末，我市戶籍老年人口將達到130萬，這一人群的健康需求，需要強有力的醫療資源和養老資源來支撐。

2022年，我市將公立醫療機構開展醫養結合服務納入市政府重大民生實事項目，持續推進基層衛生院、養老院兩院融合模式，要求醫療機構增設養老服務、養老機構增設醫療服務，打造醫養結合淄博模式。目前，全市有52.34萬名65歲老年人簽約家庭醫生，有36家醫療機構開展了養老服務，18家養老機構增設了醫療服務，如張店區人民醫院通過內設養護中心、淄川區留仙湖老年養生中心通過內設中醫院，均實現了樓上養老、樓下醫療的醫養互轉零距離。

為推進醫療與養老融合發展，我市支持醫療機構與養老機構開展多種形式合作，開通雙向轉診、急診急救綠色通道。目前，全市54家醫養結合機構設置養老床位7287張，平均入住率達78.04%；28家二級以上綜合性醫院、10家公立類中醫醫院均開設老年醫學科，占比分別達到96.5%、100%；全市創建老年友善醫療機構119家，152對醫療機構和養老機構簽約合作，各級醫療機構規范設立老年人綠色就醫通道。

為推進安寧療護服務試點，作為國家第二批安寧療護試點單位，自2020年起，我市在全省率先突破安寧療護醫保支持政策，實行床日付費制度,國家衛健委老齡健康工作專刊（第12期）刊登了《山東省淄博市規范安寧療護服務》。全市現有46家不同性質、不同類別機構開展了安寧療護服務，總計床位616張、醫生226人、護士319人、社工27人、志愿者72人。截至目前，共計收住服務對象2334人。其中，桓臺縣田莊鎮中心衛生院通過整合安寧療護服務與養老養生服務資源，為周邊及入住老年人提供一站式醫養結合服務。

為提高農村醫養結合服務能力，我市按照統籌規劃村衛生室和農村幸福院毗鄰建設、協同發展等要求，依托村衛生室探索農村醫療資源+養老服務，推進一院一室聯建，在目前建成醫養結合村19家基礎上，用三年時間，在全市打造一批較為成熟的醫養結合村。

為加強中醫藥健康養老服務，我市積極開展中醫藥特色醫養結合示范基地創建工作，把中醫藥養生保健、中醫治未病、中醫診療等融入健康養老全過程，確保65歲及以上老年人中醫藥健康管理率達到70%。

2022年，市衛生健康委提出醫療健康品質提升三年攻堅行動，將力爭通過三年努力，全力打造病有良醫的健康之城。

起跑之年，更須全力拼搏，淄博將傾力推動老年健康事業發展，奮進在醫養結合的新征途上，讓時光見證109萬淄博籍老年人的幸福晚年。