養老機構管理信息系統「建議商業長護險與社保互補」

我國于2016年開始在15個地區先后開展長期護理險的試點工作，到2021年底，全國開展長期護理保險試點的城市一共49個。張琳指出，長護險試點積累了不少成功的經驗，也存在一些需要完善的地方。

目前，長期護理保險存在參保對象各不相同，保障范圍界限有待清晰，資金統籌、待遇支付標準亟待規范，護理服務供給能力建設滯后、護理服務體系建設薄弱等問題。比如，資金籌集方面，有的以上年度工資為參考，有的以上年居民人均可支配收入為參考；有的定額籌資，有的按比例籌資；有的以地方財政補貼為主，有的從城鎮職工基本醫保基金劃撥等等。

待遇支付標準方面，各地報銷待遇不盡相同，居家護理每天支付額度高的100元，低的20元；養老機構護理每天支付額度高的105元，低的25元，二級綜合醫療機構護理最高260元/天/床，導致政策實施效果混亂。

有的試點城市存在對于養老機構護理服務報銷額度比居家護理多的情況，這會造成護理等級相同但接受服務方式不同的人，待遇保障水平不同，也會影響我國主張以居家養老、居家護理為主的養老模式。

對此，張琳建議，健全覆蓋全民的獨立的長期護理保險制度、建立統一制度標準和管理規范、提高護理服務供給能力和水平、完善不同部門涉老資金政策銜接、建立稅優型商業長期護理保險、建立獨立運行長期護理保險信息管理系統。

張琳表示，建議在前期各試點城市保障范圍、相關標準及管理辦法的基礎上，形成全國統一的評估標準體系，優化失能等級評定、護理需求評估、護理保障項目等方面的標準，按失能程度或護理等級進行支付。不論是機構養老或家庭養老，同等失能程度或護理等級實行統一支付標準。

同時，還要建立國家層面的基本護理保障清單。各地區可根據資金籌集情況，按照可持續發展、保基本的要求來確定當地的保障清單，并堅持以生活照料保障為主。此外，建議建立全國統一的待遇支付政策框架體系。

在支付范圍上，根據長期護理保險的保障范圍制定統一基礎支付范圍，厘清不同制度支付邊界。在支付形式上，應以服務給付為主，現金給付為輔，在支付標準上，適度向居家和社區傾斜，引導保障對象優先利用居家和社區護理服務。同時規定個人支付比例，體現社會保險的個人責任。

她認為，商業保險機構在參與經辦管理中積累了一定的經驗，可發揮其風險評估的專業優勢，建立稅收優惠型商業長期護理保險，與社會保險形成互補機制，滿足群眾多元化的需求，可以促進保險公司與相關醫療、護理機構合作，降低護理成本

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來源：采編網絡